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透析甲状旁腺高怎么降
补充说明：透析甲状旁腺高怎么降
a******W 2025-01-10 09:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
透析甲状旁腺高可以通过钙敏感受体激动剂、骨化三醇、磷酸盐结合剂、降磷药物、血透等方法来降低。如果甲状旁腺激素水平持续升高，可能需要调整透析方案或进一步的钙磷代谢管理。
1.钙敏感受体激动剂
钙敏感受体激动剂通过增强细胞对钙离子的感受而发挥作用，能够降低甲状旁腺激素水平。适用于调节钙平衡异常引起的甲状旁腺功能亢进。需监测血钙浓度以防止过度用药。
2.骨化三醇
骨化三醇是一种维生素D类似物，能促进小肠吸收钙，从而抑制甲状旁腺分泌甲状旁腺激素。对于缺乏维生素D导致的继发性甲旁亢具有一定的治疗效果。使用时应注意剂量控制及可能的副作用。
3.磷酸盐结合剂
磷酸盐结合剂可以与食物中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少肠道对磷酸盐的吸收，间接降低甲状旁腺激素水平。主要用于慢性肾病患者控制血磷水平。须按时服用，并注意观察潜在的相互作用。
4.降磷药物
降磷药物直接作用于肾脏，增加磷的排泄，降低血液中磷的含量，进而影响甲状旁腺激素的分泌。适合于管理高磷血症及其相关代谢紊乱。在使用过程中应定期监测电解质平衡。
5.血透
血透利用人工半透膜清除体内废物和多余的水分，有助于改善液体负荷过重状态，减轻甲状旁腺激素升高的刺激。主要针对尿毒症患者的常规治疗手段。实施时需监控心率、血压等指标以防并发症发生。
在调整饮食结构的同时，建议适量补充富含钙的食物如牛奶、虾皮等，有利于辅助降低甲状旁腺激素水平。
2025-01-10 09:18
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甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素(PTH)而引起的钙磷代谢失常。简称甲旁亢。主要表现为骨骼改变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等。可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。
症状起因：原发性甲旁亢病因 不明。有报告颈部放射治疗后良性或恶性甲状旁腺和甲状腺瘤发生率为11～25%。有的家族中父女、母子、兄妹均患此病。故本病的发生与放射性照射和遗传的关系需进一步研究。继发性甲旁亢系各种原因引起的低血钙长期刺激甲状旁腺所致，如慢性肾功能衰竭，维生素 D缺乏，肠道、肝和肾脏疾病致维生素 D吸收不良和生成障碍。妊娠哺乳妇女对钙需要量增加而得不到相应补充时，也出现低血钙症，以上各种情况均可使甲状旁腺增生肥大，分泌过多的 PTH。三发性甲旁亢系在继发性甲旁亢的基础上，甲状旁腺受到持久和强烈的刺激，增生腺体中的一个或几个可发展为自主性腺瘤，见于慢性肾功能衰竭。
可能疾病： 氟骨症 混合型肾小管性酸中毒 甲状旁腺功能亢进性心肌病 肾功能不全
常见检查：
就诊科室：内分泌
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮、稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定作用。
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