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继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
补充说明：继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
a******W 2021-07-13 17:26
继发性甲状旁腺功能亢进症 维生素D中毒 肾衰竭 慢性肾衰竭 肾小管酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是维生素D中毒、肾衰竭、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、骨软化症等，这些因素导致钙磷代谢紊乱，进而影响甲状旁腺的功能。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议在确诊后遵医嘱接受相应治疗。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙吸收的作用，但过量摄入会导致血钙水平过高，进而刺激甲状旁腺分泌过多的PTH。因此，需要减少日晒时间并调整饮食结构，必要时可在医生指导下使用维生素D受体拮抗剂如羟氯喹进行治疗。
2.肾衰竭
肾衰竭导致肾脏无法正常工作，无法清除体内废物和多余的电解质，这些物质会在体内积累并干扰正常的钙磷代谢，从而引起继发性甲旁亢。患者可以遵医嘱服用碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物进行治疗。同时，应限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会引起肾脏受损，影响其对钙离子的排泄能力，导致钙离子在血液中的浓度升高，刺激甲状旁腺分泌更多的PTH来降低血钙浓度。PTH可促进破骨细胞活性增加，加速骨质溶解，进一步加重低钙血症，形成恶性循环。治疗通常包括控制原发病、营养支持以及纠正贫血等综合管理策略。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏对酸碱平衡的调节，导致体内酸负荷增加，刺激甲状旁腺分泌PTH以提高尿钙排泄。对于轻度至中度高钙血症，建议减少富含钙的食物摄入，如牛奶、奶酪等；严重者则需及时就医，在医生指导下通过静脉注射葡萄糖溶液加胰岛素的方法快速降低血钙水平。
5.骨软化症
骨软化症是一种骨骼矿物质代谢障碍性疾病，由于肠道钙吸收不足或肾小管重吸收障碍导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增多。患者可通过补充维生素D滴丸、骨化三醇胶丸等药物来进行补钙治疗。此外，还要注意适当运动，多晒太阳，有利于促进身体对钙的吸收。
针对继发性甲状旁腺功能亢进症，建议定期监测血生化指标，特别是钙、磷和PTH水平。适当的实验室检查可能包括血清钙、磷、镁、ALP和PTH测定。
2024-01-19 18:52
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继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism，SHPT，简称继发性甲旁亢)，是指在慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征和肾小管酸中毒、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠、哺乳等情况下，甲状旁腺长期受到低血钙、低血镁或高血磷的刺激而分泌过量的PTH，以提高血钙、血镁和降低血磷的一种慢性代偿性临床综合征。伴有不同程度的甲状旁腺增生，但并非甲状旁腺本身疾病所致。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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