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代谢性酸中毒的原因
补充说明：代谢性酸中毒的原因
a******W 2021-07-13 17:24
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当乳酸量超过肝脏处理能力时，就会引起血液pH值下降和酸碱平衡失调。轻度至中度的乳酸酸中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重情况下可能需要静脉注射碳酸氢钠。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏碳水化合物摄入，迫使脂肪分解产生能量。在此过程中会产生大量酮体，其中包括β-羟丁酸，这是一种强酸性物质，会导致体内pH值降低。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来缓解，例如口服葡萄糖片剂或静脉输注葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏清除体内废物和调节电解质平衡的能力，导致有毒物质如铵、硫醇等在体内积聚。这些物质可以抑制呼吸中枢，减少肺通气，从而进一步加重二氧化碳潴留，形成恶性循环。对于慢性肾衰竭患者，可考虑使用碳酸氢钠或其他碱化剂以纠正代谢性酸中毒。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，此时胰岛素分泌不足，机体为了获取能量而分解脂肪，产生大量的酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，使神经细胞脱水、水肿、变性和坏死，进而出现一系列临床表现。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需紧急就医，在医生指导下采用补液、胰岛素治疗以及纠正电解质紊乱的方法进行救治。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收钙离子，这使得体内氢离子浓度升高，钙离子浓度降低。高氢离子水平会导致酸性环境，影响细胞功能，低钙离子水平则会引起肌肉抽搐和其他相关症状。针对肾小管酸中毒的治疗通常包括给予补充电解质溶液和调整饮食，有时也需要应用药物如枸橼酸钾或氯化铵来帮助纠正电解质失衡。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。如有不适，应及时就医以便早期诊断和治疗相应疾病。
2024-01-18 13:28
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
