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什么是引起胆红素脑病的主要原因？
补充说明：什么是引起胆红素脑病的主要原因？
2021-07-11 17:38
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牛玥 副主任医师 吉林市人民医院 三甲
擅长：擅长治疗脑血管病，面瘫，周围神经病变，头晕，头痛等疾病。研究方向是血管性抑郁。
提问
引起胆红素脑病的主要原因可能是由非结合胆红素升高、肝脏疾病、溶血性贫血等引起的。
1.非结合胆红素升高
非结合胆红素升高，即未结合胆红素水平超过正常范围，当其进入血液并穿过血脑屏障时，可能会对大脑产生毒性作用，导致胆红素脑病。治疗措施包括降低非结合胆红素水平，如使用光疗或换血疗法。例如，在新生儿中，高浓度的非结合胆红素可能导致核黄疸，此时可能需要进行蓝光照射治疗以降低血液中的非结合胆红素。
2.肝脏疾病
肝脏疾病如肝炎或肝硬化可能导致肝脏功能受损，无法有效处理和排泄血液中的非结合胆红素。针对肝脏疾病的治疗可能包括药物治疗如熊去氧胆酸或抗病毒药物。例如，在慢性乙型肝炎患者中，抗病毒药物如恩替卡韦可以抑制病毒复制并改善肝脏功能。
3.溶血性贫血
溶血性贫血时大量未成熟红细胞被破坏释放出大量游离的非结合胆红素，并且由于贫血导致的组织缺氧也会增加未成熟细胞的比例。治疗措施包括纠正贫血和减少未成熟细胞的数量。例如，在自身免疫性溶血性贫血患者中，可能需要使用皮质类固醇如来抑制免疫反应并减少未成熟细胞的生成。
在诊断和处理相关问题时应监测血液中的总胆汁酸和直接/间接胆红素水平，并注意观察任何神经系统症状的发展。
2021-11-01 15:19
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
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