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胆红素脑病如何治疗
补充说明：胆红素脑病如何治疗
2024-08-24 22:15
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
胆红素脑病的治疗措施包括蓝光疗法、换血疗法、白蛋白输注等。
1.蓝光疗法
蓝光照射、静脉注射白蛋白是常见的蓝光疗法操作。蓝光可以将未结合胆红素转化为水溶性异构体，从而促进其排泄。同时，白蛋白可增加血液中胆红素的溶解度，减少其对大脑的损害。适用于新生儿高胆红素血症引起的胆红素脑病，特别是早产儿和足月儿。
2.换血疗法
换血疗法包括抽取患儿血液并用新鲜血液替代，通常采用全血或洗涤红细胞。通过去除部分血液中的胆红素来降低血清胆红素水平，防止其进入中枢神经系统。此方法能迅速有效地降低胆红素浓度。适用于严重高胆红素血症导致的胆红素脑病，尤其是当其他治疗方法无效时。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是指向患者体内输入人血白蛋白制剂，以提高血液中白蛋白含量。白蛋白能够与游离胆红素结合形成复合物，加速胆红素从血液中清除，减轻其对神经系统的损伤。适用于因肝脏疾病或其他原因导致的非结合型胆红素升高，以及某些类型的黄疸症状。
对于胆红素脑病的治疗，应密切监测病情变化，及时调整治疗方案。此外，保持良好的营养状态，如适量摄入富含维生素E的食物，可能有助于改善神经功能恢复。
2024-08-26 09:11
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胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
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