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肾小管酸中毒怎么办
补充说明：肾小管酸中毒怎么办
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可以通过补充电解质和水分平衡、碳酸氢钠治疗、噻嗪类利尿剂、维生素D治疗、胰酶替代疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.补充电解质和水分平衡
通过口服或静脉注射电解质溶液来纠正低钾血症、低钙血症等电解质紊乱，同时保持足够的水分摄入。此措施有助于恢复体内电解质平衡，缓解因肾小管功能障碍导致的代谢性酸中毒及相关症状。
2.碳酸氢钠治疗
碳酸氢钠可通过口服或静脉给予，增加血液中的碳酸氢盐浓度，降低酸度。该措施能有效纠正代谢性酸中毒，改善由肾小管酸中毒引起的消化系统不适及生长迟缓等问题。
3.噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂如氢可用于促进肾脏排泄过多的氢离子，减少酸负荷。这类药物可增强远曲小管和集合管对钠离子的重吸收，间接起到保钾作用，减轻肾小管酸中毒的症状。
4.维生素D治疗
维生素D可以通过口服或肌肉注射的方式补充，具体剂量需根据患者的具体情况进行调整。维生素D能够提高肠道对钙的吸收，促进骨骼健康，进而影响到肾小管的功能，所以对于肾小管酸中毒有一定的治疗效果。
5.胰酶替代疗法
胰酶替代疗法通常包括口服或注射形式的胰蛋白酶、脂肪酶等，按医嘱定期服用。该措施用于治疗由于胰腺外分泌不足引起的相关症状，如腹泻、营养不良等，但需要密切监测可能出现的副作用。
在诊断肾小管酸中毒后，应避免脱水，因为这可能导致病情加重。建议定期监测电解质水平，以确保其稳定。此外，遵循医嘱进行适当的饮食管理，例如限制高糖食物的摄入，也有助于预防和控制相关症状。
2024-03-01 02:58
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
