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肾小管酸中毒会引起低血钾吗
补充说明：肾小管酸中毒会引起低血钾吗
2024-06-06 15:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒可能导致低血钾，由于其病理机制导致体内酸碱平衡失调，促使细胞内钾离子向细胞外转移，从而引起低血钾。
肾小管酸中毒时，肾脏无法正常调节尿液中的氢离子浓度，导致血液中碳酸氢盐水平下降。为了维持电荷平衡，细胞内钾离子会向细胞外转移，此时如果未及时补充钾，就可能会导致低血钾。此外，由于肾脏功能受损，也可能影响钾的排泄，进一步加重低血钾的情况。因此，肾小管酸中毒患者需要密切监测血钾水平，并在医生指导下进行适当的补钾治疗。
除了肾小管酸中毒，还可能存在其导致低血钾的因素，例如醛固酮增多症、原发性醛固酮增多症等。这些疾病也会通过不同的机制导致体内的电解质失衡，进而引发低血钾。
建议定期检查血钾水平，以了解是否存在低血钾的风险。若出现低血钾症状，应及时就医，并遵循医嘱进行相应的治疗措施。
2024-08-13 22:36
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾小管酸中毒可能导致低血钾，由于其病理机制导致体内酸碱平衡失调，促使细胞内钾离子向细胞外转移，从而引起低血钾。
肾小管酸中毒时，肾脏无法正常调节尿液中的氢离子浓度，导致血液中碳酸氢盐水平下降。为了维持电荷平衡，细胞内钾离子会向细胞外转移，此时如果未及时补充钾，就可能会导致低血钾。此外，由于肾脏功能受损，也可能影响钾的排泄，进一步加重低血钾的情况。因此，肾小管酸中毒患者需要密切监测血钾水平，并在医生指导下进行适当的补钾治疗。
除了肾小管酸中毒，还可能存在其导致低血钾的因素，例如醛固酮增多症、原发性醛固酮增多症等。这些疾病也会通过不同的机制导致体内的电解质失衡，进而引发低血钾。
建议定期检查血钾水平，以了解是否存在低血钾的风险。若出现低血钾症状，应及时就医，并遵循医嘱进行相应的治疗措施。
2024-06-07 12:02
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
辅酶Q10氯化钠注射液
本品可作为充血性心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常、继发性醛固酮增多症、颈部外伤后遗症、脑血管障碍、失血性休克及肝炎等的辅助治疗。
