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巨幼细胞性贫血病因
补充说明：巨幼细胞性贫血病因
a******W 2021-07-12 17:42
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
巨幼细胞性贫血可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、内因子缺乏、DNA合成障碍、骨髓造血功能减退等病因引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.叶酸缺乏
叶酸是红细胞生长发育所必需的一种物质，其缺乏会导致DNA合成受阻，影响红细胞的成熟和分裂，从而引起巨幼细胞性贫血。补充叶酸制剂如叶酸片、多维元素片(29)等可纠正叶酸缺乏状态，改善贫血。
2.维生素B12缺乏
维生素B12参与红细胞的DNA合成，其缺乏导致DNA合成不足，进而影响红细胞的增殖和成熟，出现巨幼细胞性贫血。维生素B12主要存在于肉类食物中，可通过食用动物肝脏、瘦肉等来增加摄入量。必要时医生可能会建议进行维生素B12注射剂、甲钴胺注射液等药物治疗。
3.内因子缺乏
内因子是一种由壁细胞分泌的糖蛋白，能够帮助机体吸收维生素B12，若内因子缺乏则会影响维生素B12的吸收，继而导致巨幼细胞性贫血的发生。对于内因子缺乏引起的巨幼细胞性贫血，患者可在医生指导下使用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等补血药物进行治疗。
4.DNA合成障碍
DNA合成障碍使得DNA分子结构不稳定，容易发生突变，阻碍了红细胞的正常分化和成熟过程，表现为巨幼细胞性贫血。DNA合成障碍可能需要通过化疗药物来进行治疗，比如环磷酰胺、异环磷酰胺等。
5.骨髓造血功能减退
骨髓造血功能减退可能导致红系祖细胞增生受到抑制，进而影响红细胞的生成，引起巨幼细胞性贫血。针对骨髓造血功能减退，可以通过服用环孢素软胶囊、甲泼尼龙片等免疫调节药物来提高机体免疫力，辅助改善病情。
患者应保持良好的饮食习惯，均衡摄取各类营养素，定期进行血液学检查以及血常规检测以监测病情变化。必要时，医生可能会推荐进行骨髓活检、血清叶酸水平测定等进一步评估患者的造血功能和营养状况。
2024-02-07 14:23
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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