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牵涉痛产生的原因
补充说明：牵涉痛产生的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛可能是由于内脏病变侵犯周围组织器官、胸膜炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎等病因导致的，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以获得准确诊断和治疗。
1.内脏病变侵犯周围组织器官
当内脏发生病变时，炎症因子刺激局部神经纤维，导致疼痛信号通过脊髓传导至大脑皮层，引起牵涉性疼痛。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
2.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症反应，炎症可向四周扩散，从而引起牵涉痛。此外，炎症还可能导致胸腔积液，进一步加重胸部不适。针对胸膜炎的治疗通常包括抗生素治疗和镇痛药物，常用药物有阿莫西林、头孢曲松钠等抗生素以及、哌替啶等镇痛药物。
3.胃溃疡
胃溃疡是指发生在胃黏膜上的炎性缺损，当溃疡面较大或者位置较深时，可能会对周围的神经造成刺激，进而引发牵涉痛。治疗胃溃疡的主要方法是服用质子泵抑制剂来减少胃酸分泌，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡会导致胃酸和消化酶回流到十二指肠，刺激十二指肠黏膜，产生局部炎症和水肿，炎症可能通过神经反射引起牵涉痛。患者可以在医生指导下口服H2受体拮抗剂以减少胃酸分泌，缓解疼痛，例如雷尼替丁、法莫替丁等。
5.胰腺炎
胰腺炎会引起胰腺自身消化，导致胰管阻塞和炎症反应，此时炎症因子会刺激邻近的腹膜和神经，引发牵涉痛。轻度急性胰腺炎可通过禁食、输液支持治疗，重症则需及时就医，在医生的指导下使用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等药物治疗。
建议定期进行体检，特别是对于存在慢性疾病的患者，应关注相关症状的变化，以便早期发现并处理潜在的问题。适当的运动有助于改善血液循环和身体状态，但要避免剧烈运动以免加剧疼痛感。
2024-03-10 20:35
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
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