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牵涉痛的特点和内脏痛是不是一样
补充说明：牵涉痛的特点和内脏痛是不是一样
a******W 2022-06-28 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
牵涉痛的特点包括疼痛范围广泛、定位不准确以及伴随自主神经反应，而内脏痛则表现为局限性剧烈疼痛、定位明确且较少出现自主神经反应。
牵涉痛是因为伤害性刺激通过神经反射途径传播至大脑皮层，导致广泛的疼痛感受；其特点是疼痛范围广泛、定位不准确，这是因为内脏的感觉传入纤维分布于全身各处，当受到刺激时，信息会经过复杂的传导路径到达大脑皮层，引起广泛的疼痛感受。而内脏痛主要是由内脏组织的损伤或炎症引起的，其特点为局限性剧烈疼痛、定位明确，这是由于内脏痛的传导通路相对较为直接，疼痛信号主要集中在受损或发炎的内脏区域。
此外，还应考虑是否存在中枢敏化现象，这可能加剧内脏与外周牵涉痛的区别。中枢敏化是指在受伤后，中枢神经系统对特定类型的刺激更加敏感的现象，可能导致疼痛感觉被放大。
区分这两种类型的疼痛对于临床诊断和治疗至关重要。在处理涉及牵涉痛和内脏痛的病例时，应注意患者的症状特征，并结合影像学检查结果综合评估，以确保采取正确的治疗方法。
2024-04-22 03:05
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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