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右肩牵涉痛原因
补充说明：右肩牵涉痛原因
a******W 2021-07-11 00:19
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
右肩牵涉痛可能是由肩周炎、颈椎病、肩关节结核、肩袖损伤、肩关节脱位等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩周炎
肩周炎是由肩关节周围软组织的慢性炎症引起的，炎症因子刺激局部神经，导致疼痛向右侧放射至肩部。患者可能会出现肩关节僵硬、活动受限等症状。非甾体抗炎药如布洛芬可用于减轻炎症和缓解疼痛。
2.颈椎病
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变引起的一系列症状的总称，当压迫到邻近的颈神经根时，会出现肩部牵涉痛的情况。典型表现为颈项部和肩背部酸胀、疼痛。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法来改善病情。
3.肩关节结核
肩关节结核由结核分枝杆菌感染引起，在病变过程中会导致肩关节功能障碍，从而引起肩部疼痛。患者可能出现低热、乏力、夜间盗汗等全身中毒症状。患者可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生撕裂或断裂，导致肩关节不稳定，引起肩部疼痛。典型表现为肩关节外展上举无力、疼痛。手术治疗是解决肩袖损伤的主要手段，包括开放手术和关节镜下微创手术两种方式。
5.肩关节脱位
肩关节脱位多由外伤引起，肱骨头从肩胛盂中脱出，造成关节面不平整，易诱发继发性粘连带形成，进而产生持续性疼痛。此外还可能伴随肿胀、畸形等症状。复位后需佩戴固定支具以稳定肩关节，促进恢复；严重者需要通过关节镜下肩关节前、后方不稳定修复术等方式进行治疗。
建议定期复查，监测病情变化，必要时可通过磁共振成像评估肩关节结构和软组织状况。日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适感。
2024-02-06 19:23
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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