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肩膀牵涉痛怎么回事
补充说明：肩膀牵涉痛怎么回事
a******W 2021-08-05 17:44
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肩膀牵涉痛可能是由肩关节炎、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤或肩关节结核等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肩关节炎
肩关节炎是由炎症引起的软骨和骨骼组织退行性变，导致局部血液循环受阻、神经受到刺激而产生疼痛。这种疼痛通常集中在肩部，有时可放射至颈部、手臂等部位。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织发生无菌性炎症反应，炎症因子刺激周围组织引起疼痛，进而出现肩膀牵涉痛的情况。患者可以遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.颈椎病
颈椎病中的神经根型颈椎病可能会压迫到颈神经根，当颈神经根受到压迫时，会导致肩部以及上肢出现放射性的疼痛。如果颈椎病病情比较严重，还可能会导致脊髓受压，从而引起肢体麻木无力、行走不稳等症状。对于存在明显疼痛症状的患者而言，可以在医生指导下口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.肩袖损伤
肩袖损伤是指肩关节内的肌腱结构发生损伤，导致肩关节活动受限并伴有疼痛。肩袖损伤会引起肩关节周围的肌肉紧张和痉挛，从而导致肩膀牵涉痛的发生。患者需要通过关节镜下肩袖修补术等方式进行治疗。
5.肩关节结核
肩关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性疾病，在炎症因子的作用下，会对周围组织造成一定的刺激，从而诱发疼痛的症状。若未及时治疗，随着疾病的进展，可能会形成寒性脓肿，甚至会出现窦道。患者应尽早前往医院就诊，配合医生通过全肩融合术的方式进行处理。
针对肩膀牵涉痛，建议减少患侧肩关节的负重活动，以减轻疼痛症状。必要时，可通过磁共振成像检查明确是否存在肩关节病变，以便进一步指导治疗。
2024-03-24 23:27
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牵涉痛是疼痛的一种类型，表现为病人感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位，而引起疼痛。
症状起因：①会聚投射学说，此学说是由Ruch在1947年提出的，依据这个理论牵涉痛的产生是由于皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓及脊髓以上水平会聚的结果，大脑皮层的感觉分辨区对内脏疼痛的空间不能精确定位，但擅长于对体表的分辨，因此内脏痛冲动的中枢投射往往同时反应在体表区。神经元在脊髓、丘脑、皮质等部位汇聚是该学说的基础。②会聚易化学说，此学说认为，皮肤和内脏伤害感受性传入在脊髓会聚，内脏疼痛性输入在脊髓产生一个“激动灶”，易化正常来自躯体结构的信息，从而产生牵涉痛。内脏器官炎症时可导致脊髓背角神经元的中枢敏化，此时内脏和躯体输入信号出现易化，这一过程与刺激躯体时的中枢敏化机理是相拟的，可能在牵涉区痛觉过敏现象中起着重要作用。目前认为牵涉痛的发生与这两种机制都有关。
就诊科室：内科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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益气养血，补肾壮骨，活血化瘀。 用于骨关节结核，淋巴结核，肺结核等各种结核病以及瘤型麻风病等症。
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活血化瘀通络，用于脉络瘀阻，眩晕头痛，肢体麻木，胸痹心痛，胸中憋闷，心悸气短；冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
