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脑出血病人血压忽高忽低是怎么回事
补充说明：脑出血病人血压忽高忽低是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血病人血压忽高忽低可能是颅内压增高、脑水肿、脑疝形成、脑干功能衰竭、脑出血后遗症等原因导致的，这些因素可能会影响颅内压力和脑血流量，进而影响血压控制。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由脑组织体积增加、脑脊液循环受阻等原因引起，使脑部空间相对缩小，导致血液回流不畅。此时为代偿性反应，表现为收缩压升高。颅内高压时需要使用降低颅内压药物进行治疗，如等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水药。
2.脑水肿
脑水肿是由于脑细胞受损后炎症反应和液体积聚引起的，这些损伤可能导致血管壁通透性增加，从而引起血容量增加和血压上升。脑水肿的治疗包括控制原发病因、使用皮质类固醇如以减少炎症反应，并预防进一步的神经损伤。
3.脑疝形成
脑疝是指脑组织通过正常解剖间隙向周围移位，当压力差增大到一定程度时，会导致颅内压力骤然下降，从而使血压暂时恢复正常。脑疝是一种紧急情况，需立即就医并采取手术减压措施，例如去骨瓣减压术。
4.脑干功能衰竭
脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，负责调节许多生命体征，包括心率和血压。脑干功能衰竭可能导致这些调节机制失常，进而影响血压水平。脑干功能衰竭通常无法治愈，重点在于维持患者的生命支持和舒适护理。对于血压波动较大的患者，可遵医嘱使用硝普钠等血管活性药物来平稳血压。
5.脑出血后遗症
脑出血后遗症可能包括认知障碍、运动障碍或其他神经系统缺陷，这些都可能导致自主神经调节异常，进而引起血压波动。针对脑出血后遗症的治疗方法主要包括物理康复训练和职业疗法，旨在恢复患者的日常生活活动能力。建议定期监测血压变化，及时调整药物剂量。
脑出血患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少血压波动的影响。必要时，可在医生指导下服用降压药，如硝苯地平片、卡托普利片等。
2024-02-16 13:55
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。 脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
