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怎么确诊血管性痴呆还是老年痴呆
补充说明：怎么确诊血管性痴呆还是老年痴呆
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
确诊血管性痴呆还是老年痴呆可以依据临床特征、神经影像学检查、脑脊液生物标志物检测、遗传易感性评估以及病程特点来进行区分。
1.临床特征
血管性痴呆多起病较急，在卒中后数天至数周内出现认知障碍；而阿尔茨海默病通常表现为持续进行性的认知功能下降。
2.神经影像学检查
血管性痴呆患者常伴有明显的脑萎缩和多发梗死灶；而阿尔茨海默病则以颞叶、海马等部位的明显萎缩为特征。
3.脑脊液生物标志物检测
血管性痴呆患者的tau蛋白水平可能升高，Aβ42水平降低；而阿尔茨海默病则表现出相反的变化模式。
4.遗传易感性评估
某些基因突变与特定类型的痴呆风险增加有关，如早发型家族性阿尔茨海默病与APP、PSEN1或PSEN3编码基因的突变相关；而血管性痴呆的相关基因研究仍待进一步探索。
5.病程特点
血管性痴呆的认知障碍症状随时间推移可能会有波动，尤其是在急性期后可能出现“蜜月期”；而阿尔茨海默病的病情进展较为稳定且不可逆。
识别痴呆类型对于制定针对性治疗策略至关重要，建议定期进行专业评估并注意观察患者日常生活能力变化，以早期发现并处理潜在的问题。
2024-03-27 13:29
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血管性痴呆(vasculardementia，VD)属血管病所致精神障碍临床类型中的一种类型，也是脑血管疾病的临床转归的一种类型。脑血管性痴呆或血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指由脑血管疾病导致脑供血障碍而出现的智能全面减退。即由于脑血管疾病引起的，以痴呆为主要临床表现的脑功能衰退性疾病。常在50～60岁起病，约半数并发原发性高血压，以智能阶梯性恶化为主。脑血管性痴呆多见于反复“小中风”的病人，随着一次次“小中风”发作，病情逐渐加重。智力减退不是进行性加重，而是呈阶梯式发展，在“小中风”康复后，智力有一定程度的恢复，病情稳定;但是，再次“小中风”后，发作又加重，呈间歇性发展，最后出现痴呆。
