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老年人脑出血如何治疗
补充说明：老年人脑出血如何治疗
a******W 2021-07-11 00:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人脑出血可以通过颅内压控制、抗高血压治疗、抗凝治疗、脑保护剂、针灸治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及降低颅内压力药物如甘露醇来降低颅内压。颅内高压是老年脑出血患者常见的并发症，过度的压力会加重脑损伤并促进水肿形成。控制颅内压有助于缓解症状并预防进一步的神经功能损害。
2.抗高血压治疗
采用口服降压药如硝苯地平、卡托普利等长期平稳控制血压。脑出血多由高血压引起，控制血压可减少再次出血风险。但需注意个体差异及可能出现的低血压副作用。
3.抗凝治疗
针对存在血栓栓塞性疾病的老年脑出血患者，在医师指导下使用抗凝药物如华法林、阿司匹林等。抗凝治疗能防止血液凝固导致再次发生脑梗死；但是要定期监测出凝状态以防过度抗凝引起的出血风险增加。
4.脑保护剂
通过口服或静脉注射给药，例如依达拉奉、吡拉西坦等，根据医嘱确定用药剂量和疗程。这类药物能够抑制自由基产生、减轻氧化应激反应从而起到一定保护神经细胞的作用。适用于急性期后仍有认知障碍或运动障碍的患者。
5.针灸治疗
选择特定穴位进行电针刺激或传统手法操作，在专业人员指导下进行周期性治疗。针灸通过调节气血流通、改善血液循环来缓解因脑出血造成的肢体麻木等症状。对于恢复期患者有益于促进康复进程。
在处理老年人脑出血时，应密切监测患者的意识水平和生命体征变化，以免延误病情。同时，建议定期评估活动能力和日常生活自理能力，采取适当的物理疗法和职业疗法，以最大限度地提高功能独立性和生活质量。
2024-01-29 11:58
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脑出血(senilecerebralhaemorrhage)是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，占原发性脑出血的80%以上，这种情况在老年人中更为多见。
