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老年人脑出血是怎样引起的
补充说明：老年人脑出血是怎样引起的
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人脑出血可能是由高血压、脑淀粉样血管病、脑动脉瘤、颅内动静脉畸形、凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期血压控制不佳导致脑部细小动脉硬化、痉挛，当受到刺激时易破裂出血。表现为头痛、呕吐等。降压药物调整和生活方式改变是常见的治疗方法，如减少钠摄入量和增加体力活动。
2.脑淀粉样血管病
由于淀粉样蛋白沉积于脑内的异常病理过程，导致脑微血管壁变薄、脆性增加，在轻微外力作用下容易破裂引起出血。可出现认知障碍、步态不稳等症状。抗血小板治疗如阿司匹林可以预防脑淀粉样血管病患者发生脑出血，但需注意监测出血风险。
3.脑动脉瘤
先天性脑动脉壁结构缺陷导致局部膨出形成动脉瘤，极易破裂出血。典型症状为剧烈头痛、恶心呕吐。介入栓塞术是一种常用的微创手术方法，通过导管将栓塞材料送至动脉瘤体内填塞以闭合瘤腔。
4.颅内动静脉畸形
病变处血管发育异常，血液从动脉直接流入静脉，使血管压力增大而易破裂出血。临床表现多样，包括头痛、癫痫发作等。显微外科手术切除是主要的治疗方法，旨在移除异常连接的血管团块。
5.凝血功能障碍
若存在凝血因子缺乏或功能障碍，会导致血液凝固能力下降，轻微创伤即可诱发脑出血。可能伴随皮肤黏膜瘀斑、鼻出血等。补充新鲜冷冻血浆或凝血因子是常用的方法，需要根据具体情况制定个性化方案。
建议定期进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)和数字减影血管造影(DSA)等影像学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。此外，对于有高血压或其他相关危险因素的老年人群，应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食，并定期监测血压水平。
2024-03-10 15:59
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脑出血(senilecerebralhaemorrhage)是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。按学科和实用性，脑出血分为外伤性和非外伤性。外伤性脑出血主要由神经外科专著论述。在非外伤性脑出血中，又分为继发性和原发性脑出血。继发性脑出血系某种原发性血管病变所致的脑出血，如血液病、结缔组织病、脑肿瘤、脑血管畸形、脑血管淀粉样变性等。原发性脑出血是在动脉硬化的基础上，脑动脉的破裂导致脑实质内的出血。高血压病导致的脑动脉硬化引起的脑出血又称为高血压动脉硬化性脑出血或高血压性脑出血，占原发性脑出血的80%以上，这种情况在老年人中更为多见。
