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胆红素脑病的早期症状
补充说明：胆红素脑病的早期症状
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病的早期征象包括嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱、喂养困难以及未结合胆红素水平持续升高的黄疸。这些症状可能表明神经系统受损，需紧急医疗评估和干预。
1.嗜睡
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使神经核黄染，导致大脑功能障碍，从而影响睡眠中枢的功能，出现嗜睡的症状。主要表现在大脑皮层和下丘脑等部位，这些区域与觉醒状态有关。
2.肌张力减低
胆红素会抑制中枢神经系统中多种酶的活性，包括乙酰胆碱酯酶，进而影响神经递质的代谢过程。乙酰胆碱酯酶负责降解乙酰胆碱，其活性受抑制会导致乙酰胆碱浓度升高，引发肌肉松弛，即肌张力降低。此症状可能涉及整个身体，但以躯干和四肢最为明显。
3.吸吮反射减弱
胆红素可与细胞膜上的胆红素转运蛋白竞争结合位点，干扰细胞内外物质交换，影响神经元的正常生理活动。当这种干扰作用发生在控制吸吮动作的神经元时，就会导致吸吮反射减弱。吸吮反射通常由特定的神经核团调控，在头颈部区域较为集中。
4.喂养困难
由于胆红素脑病会影响大脑发育，导致神经传导异常，进而影响到口腔肌肉的协调运动，表现为喂养困难。此症状可能伴随在整个疾病过程中，患者可能出现吞咽困难、流涎增多等情况。
5.黄疸
胆红素脑病是新生儿高未结合胆红素所致的急性脑损伤，此时会出现血液中未结合胆红素水平增高，超过正常范围而引起皮肤黏膜黄染。主要是因为胆红素在体内积累，使得未结合胆红素通过血脑屏障进入脑组织，引起脑部病变。
针对上述症状，建议进行血清胆红素测定、头颅磁共振成像等相关检查。治疗措施可能包括光疗以降低胆红素水平，重症情况下可能需要换血治疗。家长应注意密切观察患儿的临床表现，定期监测胆红素水平，避免过度疲劳和剧烈运动，保证充足休息，促进病情恢复。
2024-03-01 22:57
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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