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肝门胆管梗阻是什么原因
补充说明：肝门胆管梗阻是什么原因
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝门胆管梗阻可能是由肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆管癌、胆总管壶腹癌、巨球蛋白血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝内胆管结石
肝内胆管结石形成后，由于体积逐渐增大或者数量增多，会导致胆汁流通不畅甚至完全堵塞，从而引起肝门部胆管梗阻。对于肝内胆管结石引起的肝门部胆管梗阻，手术切除病变组织是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、经皮经肝胆管镜取石术等。
2.原发性硬化性胆管炎
原发性硬化性胆管炎是一种慢性炎症性疾病，可导致胆管壁纤维化和狭窄。当这种狭窄累及肝门部胆管时，就会出现肝门胆管梗阻的情况。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸进行治疗，以缓解症状并改善肝脏功能。
3.胆管癌
胆管癌是指起源于肝外胆管、肝内的胆管及其分支的癌症，肿瘤生长压迫邻近结构可能导致胆道受压和狭窄，进而引发肝门部胆管梗阻。针对胆管癌所致肝门部胆管梗阻，常用的姑息性治疗手段包括经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
4.胆总管壶腹癌
胆总管壶腹癌指发生在胆总管下端与十二指肠相交处的恶性肿瘤，由于此处解剖位置特殊，肿瘤的发展容易造成胆汁流出受阻，继而导致肝门部胆管梗阻。根治性切除术是胆总管壶腹癌的主要治疗方式，通过手术将病变部位连同周围可能受侵犯的淋巴结一并切除。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其异常免疫反应可能导致自身抗体沉积于胆管壁，使胆汁分泌受阻，进一步发展为肝门部胆管梗阻。化学合成的靶向药物依鲁替尼可用于巨球蛋白血症患者的治疗，可以抑制B细胞表面的BCR-ABL酪氨酸激酶活性，控制病情进展。
建议定期复查腹部超声或MRI以监测肝门部胆管梗阻的变化情况。必要时，还可遵医嘱进行CT扫描、磁共振胆管造影术等相关检查。日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免高脂食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-28 06:56
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。
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