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巨幼细胞性贫血检查指标？
补充说明：巨幼细胞性贫血检查指标？
a******W 2019-10-14 22:26
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张建国 医师 威县贺营镇大宁卫生院
提问
巨幼细胞性贫血要做的检查如下：血象：周围血象最突出的表现是可以看到大卵圆形的红细胞增多，所谓的大卵圆形红细胞是可以看到他的MCV＞110fL，MCH＞32pg；重症病例通常会出现全血细胞减少，中性粒细胞和血小板激素都可以减少，但是会比贫血程度轻些；网织红细胞计数正常或者轻度增高；骨髓的检查，骨髓可以是增生活跃，以红系增生为主，个体细胞都有巨幼变的特征，细胞质比细胞核发育成熟，核质发育不平衡，可以看到双核或者多核巨幼红细胞，巨晚幼粒细胞和巨杆状核粒细胞在发育早期就可出现，巨核细胞胞体巨大、分叶过多；生化检查：生化检查首先是测定血清叶酸和维生素B12的水平，它们的水平会低于正常值，但是因为这两类维生素的作用是在细胞内的，不是在血浆中，所以可以进一步测定红细胞叶酸水平、同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平；维生素B12吸收试验有助于判断维生素B12缺乏的原因；胆红素代谢，因为无效造血红细胞在骨髓内破坏，间接胆红素可以有轻度的升高；还可以测定血清、乳酸脱氢酶及其他红细胞酶类，大多数病人这些酶的活性是升高的，治疗后活性会降低，这是判断疗效的良好指标；铁代谢，如果没有伴缺铁，多数患者血清铁会升高，骨髓内外铁正常或轻度增多；、胃液分析：恶性贫血会有真性的胃液缺乏、营养性、维生素B12和叶酸缺乏，在有效治疗后胃酸可以恢复正常；、测定内因子抗体：有半数恶性贫血的患者血清中可以检测出内因子抗体。具体可以进一步确诊。
2019-10-28 16:20
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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