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脑脊液鼻漏是怎么造成的？
补充说明：脑脊液鼻漏是怎么造成的？
2019-08-13 20:53
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冯金周 副主任医师 四川省人民医院 三甲
擅长：胶质瘤，垂体瘤，脑膜瘤，颅脑外伤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水
提问
脑脊液鼻漏一般是由于外伤和其他原因造成。
1、创伤：常见的创伤类型包括机动车事故、高空坠落和暴力袭击，鼻漏也可发生在轻度颅脑损伤或无颅脑损伤的面部骨折患者，伴或不伴意识障碍。脑脊液会通过创伤引起的骨结构损伤引起的渗漏流入鼻腔，形成脑脊液鼻漏。2、其他原因：在正常或高颅内压下，可出现颅底肿瘤、感染性骨髓炎和先天性畸形等，如鼻脊膜膨出和非创伤性屏障中的脑脊液导致脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏患者需要注意局部卫生，避免感冒，避免过度疲劳，注意规律作息。
2022-08-24 15:24
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王婷 副主任医师 绵阳市第三人民医院 三甲
擅长：擅长于急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等继发性肾病，尿路感染，急慢性肾衰竭及中毒性疾病诊治有着丰富经验。擅长各种血液净化治疗。
提问
临床脑脊液鼻漏的诊断主要依靠症状、体征和辅助检查。症状：一侧或双侧鼻孔一直不间断或间歇性流出清亮液体，向一侧倾斜、低头或压迫颈静脉时症状加重。或漏水较少，但晨起时发现枕边潮湿。鼻内镜检查可以配合使用鞘内注射荧光素，以便发现漏口。
检查时压迫双侧颈内静脉致颅压升高，有利于观察到漏口。漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol，亦可明确疾病的诊断。另外还有一些其他检查方法。
2019-08-13 21:23
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
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