发病时间：不清楚
高渗性脱水
补充说明：高渗性脱水
2016-07-04 16:20
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精选回答(2)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
高渗性脱水通常是指体内的水分大量流失，导致细胞外液的渗透压升高，引起身体不适的症状。可能是因为摄入水分不足、大量出汗、经皮肤失水增加、肾脏疾病、高钠血症等原因所引起的，患者需要根据病因对症治疗。
1、摄入水分不足
如果平时摄入的水分不足，会导致身体内的水分不足，无法维持细胞的正常代谢，从而引起高渗性脱水的情况。患者可适当地增加饮水量，或者喝淡盐水，可以补充身体所需要的水分，改善高渗性脱水的情况。
2、大量出汗
如果天气比较炎热，或者进行剧烈运动，导致身体大量出汗，使体内的水分通过汗液排出体外，导致体内的水分含量下降，也可能会引起高渗性脱水的情况。患者可以及时到通风阴凉的环境中，或者适当喝淡盐水，补充体内所需要的水分，改善高渗性脱水的情况。
3、经皮肤失水增加
如果天气比较炎热，或者不注意及时补充水分，会导致皮肤的水分蒸发速度过快，从而引起经皮肤失水增加的情况。患者可以及时到阴凉的环境中，或者适当喝淡盐水，改善高渗性脱水的情况。
4、肾脏疾病
如果患者存在肾脏疾病，会导致肾脏的功能出现障碍，使体内的水分无法及时排出体外，从而引起高渗性脱水的情况。患者可以在医生指导下使用、甘露醇等药物进行治疗，改善高渗性脱水的情况。
5、高钠血症
高钠血症是指血液中钠离子浓度升高的情况，主要是由于钠离子摄入过多、水分丢失过多等因素引起的。患者一般会表现为口渴、乏力、头痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用葡萄糖溶液、生理盐水等进行治疗。
在日常生活中，患者要注意保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。同时要注意保持营养的均衡，避免吃辛辣油腻的食物，可以多吃一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、西红柿等，有利于补充机体所需要的营养物质，还可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-24 08:02
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杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
提问
你好，根据你的咨询，高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。高渗性脱水的治疗原则是去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。详细情况到当地医院相关科室咨询。
2018-05-24 08:50
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医生回答(5)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高渗性脱水可能导致口渴、尿量减少、深大呼吸、嗜睡、昏迷等症状。这些症状可能表明身体严重脱水，需紧急就医以避免进一步的健康风险。
1.口渴
高渗性脱水时，由于血浆渗透压增高，使细胞外液减少，刺激下丘脑前部渗透压感受器，冲动沿视上核神经纤维传入下丘脑后部，产生兴奋并抑制抗利尿激素的分泌。同时，血钠浓度升高会刺激中枢神经系统，导致口渴感增强。这种症状通常出现在口腔和咽部，患者会感到口腔干燥和强烈的口渴感。
2.尿量减少
高渗性脱水状态下，机体为了维持水分平衡，会通过减少尿液排出来保留体内的水分。此时肾小管对水的重吸收增加，尿液浓缩，导致尿量减少。尿量减少可能发生在泌尿系统的任何部位，但主要集中在肾脏和膀胱。
3.深大呼吸
高渗性脱水会引起血液中钠离子浓度升高，从而改变肺泡表面液体的张力，导致呼吸道阻力增加。为了满足身体的氧气需求，患者会出现深而快速的呼吸。深大呼吸常见于胸部和腹部，患者可能会注意到呼吸比平时更加深入和快速。
4.嗜睡
高渗性脱水状态会导致大脑缺乏足够的水分供应，影响脑功能，进而出现嗜睡的症状。嗜睡的感觉通常出现在头部，患者可能会感到头昏、乏力，甚至有入睡倾向。
5.昏迷
随着高渗性脱水的加重，脑组织因缺水而代谢率降低，可能导致脑水肿，进一步发展为脑疝，压迫脑干，最终引发昏迷。昏迷常常是深度意识障碍的表现，在全身各处都可能出现，但以颅内最为明显。
针对高渗性脱水引起的症状，建议进行血液电解质分析、尿常规等检测项目。治疗措施包括补充电解质溶液，如口服补盐液或静脉输注含钠溶液。在日常生活中，应确保充足的水分摄入，特别是在高温或度运动环境下，避免脱水的发生。
2023-12-24 14:24
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
预防化疗及手术后的恶心呕吐。高渗性脱水西医治疗方法。
去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体，可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度，按体重百分比的丧失来估计。例如中度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L。b.根据测得的血Na+浓度来计算。补水量(ml)=[血钠测得值(mmol)-血钠正常值(mmol)]×体重(kg)×4。
例如，体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=(152-142)×60×4=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量。
补液时需注意，虽血Na+升高，但因缺水，使血液浓缩，实际上，体内总钠量还是减少的，在补水同时应适当补钠，以纠正缺钠。如同时有缺钾纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾，以免引起血钾过高。经过补液治疗后，酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液。
2016-07-04 16:18
举报孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
【对机体的影响】
⑴因失水多于失钠，细胞外液渗透压增高，刺激口渴中枢(渴感障碍者除外)，促使患者找水喝。
⑵除尿崩症患者外，细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。
⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移，以上三点都能使细胞外液得到水分补充，使渗透压倾向于回降。
可见，高渗性脱水时细胞内，外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。
⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少，醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。
⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡，肌肉抽搐，昏迷，甚至导致死亡，脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。
⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。
【诊断】
根据病史及临床表现一般可作出诊断，实验室检查：a.尿比重高;b.血清钠升高多在150mmol/L以上;c.红细胞计数，血红蛋白，血细胞比容轻度增高。
2016-07-04 16:18
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
【临床表现】
根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状，缺水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴，伴乏力，尿少，尿比重高，唇干舌燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，常有烦燥，缺水量为体重的4%～6%。
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂，幻觉，谵语，甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量为体重的6%以上。
2016-07-04 16:18
举报闵海敏 主治医师 三甲
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
2016-07-04 16:18
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
浓氯化钠注射液
各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。
醋酸去氨加压素片
弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
口服补液盐Ⅲ
治疗腹泻引起的轻中度脱水，补充体液，补充水、钠、钾和氯。
