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高渗性脱水怎样治疗最好
补充说明：高渗性脱水怎样治疗最好
2024-09-01 22:45
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
高渗性脱水的治疗措施包括补液治疗、低张力溶液、口服口服补液盐散(Ⅰ)。
1.补液治疗
补液治疗通常包括静脉输注生理盐水、葡萄糖电解质溶液等。例如，在严重脱水时，可能需要快速输入5%葡萄糖注射液。通过补充丢失的体液，维持血容量和血压稳定，防止进一步器官功能损伤。这是针对高渗性脱水的基本治疗手段。适用于轻至中度脱水以及无法口服补水的情况。
2.低张力溶液
使用低张力溶液如0.45%生理生理氯化钠溶液进行补液，以降低渗透压。例如，可以按体重计算剂量后缓慢滴入。低张力溶液能够减少细胞内外的渗透梯度，缓解组织水肿和神经症状。适合于高渗性脱水的早期阶段。当患者能耐受口服液体且无明显呕吐时，可考虑使用低张力溶液来逐步纠正脱水状态。
3.口服口服补液盐散(Ⅰ)
口服口服补液盐散(Ⅰ)是一种含有电解质的口服溶液，如口服口服补液盐散(Ⅰ)Ⅲ。根据说明书指导量服用即可。口服口服补液盐散(Ⅰ)中的成分有助于恢复肠道黏膜屏障功能并促进水分吸收，从而预防和纠正脱水。适用于轻度到中度的高渗性脱水。对于有吞咽能力但不能接受静脉输液的患者，口服口服补液盐散(Ⅰ)是有效的非侵入性治疗选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的尿量、皮肤弹性及精神状态，确保补液速度适宜，避免过度灌注导致水中毒。同时，注意保持良好的饮食习惯，多摄入含水量丰富的食物，如西瓜、黄瓜等，有助于预防脱水的发生。
2024-09-02 10:36
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高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
浓氯化钠注射液
各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞内液的水份移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞内液的渗透压。
小儿金翘颗粒
疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
