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冠脉造影术后并发症有哪些
补充说明：冠脉造影术后并发症有哪些
2015-12-20 21:48
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精选回答(3)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
冠脉造影术后并发症一般有穿刺部位出血、过敏、感染、心律失常、气胸等。
1、穿刺部位出血
冠状动脉造影术是一种有创检查，在穿刺部位可能会出现出血、血肿、疼痛等症状。如果患者出现上述症状，建议患者可以在医生的指导下使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶、酚磺乙胺注射液等药物进行止血治疗。
2、过敏
如果患者属于过敏体质，而且对冠状动脉造影术中使用的造影剂过敏，可能会出现皮肤瘙痒、红肿、恶心等过敏反应。建议患者可以在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行抗过敏治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过局部冰敷的方式缓解不适症状。
3、感染
冠状动脉造影术后，患者如果不注意局部护理，可能会导致穿刺部位出现细菌感染的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。
4、心律失常
冠状动脉造影术后，患者可能会出现心律失常的并发症，通常是由于造影剂刺激、手术操作不当等因素引起的。患者一般会表现为心悸、头晕等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、等药物进行治疗。
5、气胸
冠状动脉造影术后，患者可能会由于冠状动脉穿刺部位出血，导致出现气胸的并发症。如果气胸量较少，患者可以通过休息、吸氧等方式缓解症状。如果患者气胸量较多，则需要通过胸腔闭式引流术进行治疗。
建议患者在冠状动脉造影术后需要注意保持穿刺部位清洁干燥，以免引起感染的情况。另外，患者在术后还需要注意避免进行剧烈运动，以免引起不适症状。
2023-07-23 01:57
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高秋 副主任医师 宜兴市人民医院 三甲
擅长：对重症病毒性心肌炎、恶性心律失常、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、晕厥待查等疑难危重疾病有较高的诊疗水平。
提问
据上所述，临床工作中冠状动脉造影一般不会给机体带来不适反应，在医师指导下使用，无需紧张过多担心。希望对你有帮助的。生活中注意个人使用药物治疗疾病时，建议至医院检查明确病因病情，根据病情需要在医师指导下使用药物治疗，避免使用不当给机体带来不适反应现象。
2019-02-25 16:56
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彭涛 副主任医师 房县军店镇中心卫生院
擅长：呼吸，消化，心脑血管
提问
你好，冠勉造影的主要并发症有：1.心律失常，2.心跳骤停，3.缺氧发作，4.血压下降，5.造影剂过敏反应，6.血栓形成，7.出血及局部血肿，8.血管穿孔、动静静脉瘘及假性动脉瘤，9.心脏及大血管穿孔。虽然冠名造影有上述并发症，但是一般是经验丰富的医生做的，能够最大限度的减少上述并发症的发生。
2018-11-30 14:58
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医生回答(5)
易茶敏 主治医师 三甲
提问
冠脉造影术后的并发症可能包括穿刺部位出血、心包积液、血管痉挛、血栓形成以及动脉瘤，这些情况都需要及时的医疗干预以避免潜在的风险。建议患者在术后定期复查以监测可能出现的问题。
1.穿刺部位出血
由于手术操作过程中需要经由人体的大血管进行插管，此时会对大血管造成一定的损伤，导致局部毛细血管破裂，从而引发出血的现象。上述情况可能发生在身体任何部位的穿刺点，但通常集中在上肢或下肢。
2.心包积液
心包积液是指心包内液体积聚超过正常范围，可能是术后炎症反应引起的。当患者接受冠脉造影时，需使用造影剂以显示心脏和冠状动脉，而造影剂可能会刺激心包壁，导致其产生炎症反应并渗出液体。心包积液可影响心脏舒张功能，导致呼吸困难等症状，主要累及心脏周围的膜性结构。
3.血管痉挛
血管痉挛是由于手术中使用的导引导丝或其他器械对血管壁造成的机械刺激引起血管壁平滑肌收缩所致。这种收缩可能导致短暂的血液流动减少或停止，严重时甚至会导致组织缺血或坏死。血管痉挛通常发生于穿刺部位附近的微小血管，但也有可能扩散至远端血管。
4.血栓形成
血栓形成是因为术后患者的血液循环状态改变，血液黏稠度增加，加上手术创伤引起的凝血因子活化，共同作用下促进血栓形成。血栓通常在穿刺点附近或沿着导丝路径形成，有时也可见于远端肢体。
5.动脉瘤
动脉瘤的发生与冠脉造影术中使用的高压注射有关，高压注射可能导致局部血管壁压力增高，长期如此则会促使局部薄弱处逐渐扩大形成动脉瘤。动脉瘤多见于颈部、腹主动脉等部位，也可能出现在穿刺点周围。
针对冠脉造影术后的并发症，建议进行常规的心电图、超声心动图以及胸部X线片检查来评估心脏状况。治疗措施可能包括药物管理如抗血小板治疗，重症情况下可能需要再次手术干预如冠脉旁路移植术。患者应密切监测穿刺部位出血迹象，同时注意观察是否有胸闷、气短等心包积液的症状出现。此外，还应注意观察有无胸痛、呼吸困难等血管痉挛的表现，以及是否伴随肢体麻木、无力等血栓形成的症状。对于存在出血倾向者，应避免剧烈运动，以防加重出血风险。
2023-12-24 02:37
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
⒋无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者，应行冠状动脉造影。
⒌CT等影像学检查发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
⒍原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大的均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。
⒎冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。
2015-12-20 21:47
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
折叠以治疗为主要目的:
临床冠心病诊断明确，行冠状动脉造影可进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，选择治疗方案。
⒈稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳，影响学习、工作及生活。
⒉不稳定型心绞痛，首先采取内科积极强化治疗，一旦病情稳定，积极行冠状动脉造影;内科药物治疗无效，一般需紧急造影。对于高危的不稳定型心绞痛患者，以自发性为主，伴有明显心电图的ST段改变及梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。
⒊发作6小时以内的急性心肌梗死(AMI)或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术;如无条件开展PCI术，对于AMI后溶栓有禁忌的患者，应尽量转入有条件的医院。AMI后静脉溶栓未再通的患者，应适时争取补救性PCI。对于AMI无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影。AMI伴有心源性休克、室间隔穿孔等并发症应尽早在辅助循环的帮助下行血管再灌注治疗。对于高度怀疑AMI而不能确诊，特别是伴有左束支传导阻滞、肺栓塞、主动脉夹层、心包炎的患者，可直接行冠状动脉造影明确诊断。
2015-12-20 21:47
举报郑秀鹏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠脉造影术后的并发症可能包括穿刺部位出血、心包积液、血管痉挛、血栓形成以及动脉瘤，这些情况都需要及时的医疗干预以避免潜在的风险。建议患者在术后定期复查以监测可能出现的问题。
1.穿刺部位出血
由于手术操作过程中需要经由人体的大血管进行插管，此时会对大血管造成一定的损伤，导致局部毛细血管破裂，从而引发出血的现象。上述情况可能发生在身体任何部位的穿刺点，但通常集中在上肢或下肢。
2.心包积液
心包积液是指心包内液体积聚超过正常范围，可能是术后炎症反应引起的。当患者接受冠脉造影时，需使用造影剂以显示心脏和冠状动脉，而造影剂可能会刺激心包壁，导致其产生炎症反应并渗出液体。心包积液可影响心脏舒张功能，导致呼吸困难等症状，主要累及心脏周围的膜性结构。
3.血管痉挛
血管痉挛是由于手术中使用的导引导丝或其他器械对血管壁造成的机械刺激引起血管壁平滑肌收缩所致。这种收缩可能导致短暂的血液流动减少或停止，严重时甚至会导致组织缺血或坏死。血管痉挛通常发生于穿刺部位附近的微小血管，但也有可能扩散至远端血管。
4.血栓形成
血栓形成是因为术后患者的血液循环状态改变，血液黏稠度增加，加上手术创伤引起的凝血因子活化，共同作用下促进血栓形成。血栓通常在穿刺点附近或沿着导丝路径形成，有时也可见于远端肢体。
5.动脉瘤
动脉瘤的发生与冠脉造影术中使用的高压注射有关，高压注射可能导致局部血管壁压力增高，长期如此则会促使局部薄弱处逐渐扩大形成动脉瘤。动脉瘤多见于颈部、腹主动脉等部位，也可能出现在穿刺点周围。
针对冠脉造影术后的并发症，建议进行常规的心电图、超声心动图以及胸部X线片检查来评估心脏状况。治疗措施可能包括药物管理如抗血小板治疗，重症情况下可能需要再次手术干预如冠脉旁路移植术。患者应密切监测穿刺部位出血迹象，同时注意观察是否有胸闷、气短等心包积液的症状出现。此外，还应注意观察有无胸痛、呼吸困难等血管痉挛的表现，以及是否伴随肢体麻木、无力等血栓形成的症状。对于存在出血倾向者，应避免剧烈运动，以防加重出血风险。
2015-12-20 21:47
举报王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态类似树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉主干(LM)起源于升主动脉左后方的左冠窦，行至前室间沟时分为前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，也可能在两者之间发出中间支。前降支通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前2/3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支(D)、右室前支、室间隔支。左回旋支主要供应左心房壁、左心室外侧壁、左心室前后壁的一部分。主要分支有钝缘支(OM)。右冠状动脉(RCA)开口于升主动脉右前方的右冠窦，供应右心房、右心室前壁与心脏膈面的大部分心肌。主要分支有后降支(PD)、左室后支(PL)等(图4、图5)。
2015-12-20 21:47
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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