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主动脉夹层破裂是什么原因
补充说明：主动脉夹层破裂是什么原因
2022-03-22 18:17
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
主动脉夹层破裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁压力增加，血压持续升高会使主动脉内膜撕裂，形成真假两腔结构。当血压急剧上升时，可导致主动脉夹层破裂。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压，缓解病情进展。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生而引起主动脉中层变性的病变过程，使主动脉管壁增厚、僵硬、失去弹性，容易发生破裂。患者可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗，防止斑块破裂。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及全身各器官系统，包括心脏、血管和眼睛等。其特征是结缔组织异常，导致主动脉扩张和脆弱，易发生主动脉夹层。针对马凡氏综合征引起的主动脉夹层，常采用手术治疗，如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时即存在的心血管结构异常，可能涉及多个部位，如心室间隔缺损、主动脉瓣狭窄等。这些畸形可能导致血液流动不畅，增加主动脉承受压力的风险。对于先天性心血管畸形所致主动脉夹层，通常需要通过开胸手术进行修复，例如体外循环下冠状动脉旁路移植术。
5.外伤
受到外部暴力作用后，可能导致主动脉局部受损，出现假腔形成和破裂的情况。对于由外伤引起的主动脉夹层，应立即就医并采取紧急医疗干预，如开放手术。
建议定期监测血压，以预防主动脉夹层破裂的发生；同时，注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。必要时，还可遵医嘱服用β受体阻滞剂来减缓心率，改善预后。
2024-04-11 12:43
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医生回答(1)
查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层破裂可能是由高血压、动脉粥样硬化、马凡氏综合征、先天性心血管畸形或外伤引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致主动脉壁压力增加，血压持续升高会使主动脉内膜撕裂，形成真假两腔结构。当血压急剧上升时，可导致主动脉夹层破裂。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可以降低血压，缓解病情进展。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和纤维组织增生引起主动脉中层变性和坏死，使主动脉壁失去正常完整性，在血流动力学因素作用下易发生破裂。病变部位常伴有钙化斑块，这些都增加了主动脉壁的脆弱性。他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀可用于调节血脂水平，改善血管状况。
3.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，主要累及骨骼肌系统，包括心脏瓣膜、大血管和心肌。其特征是结缔组织蛋白基因突变，导致结缔组织功能异常，进而影响主动脉结构和功能。针对马凡氏综合征的治疗通常需要手术干预，例如升主动脉置换术。
4.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指出生时就存在的心血管结构异常，可能包括主动脉发育不全或狭窄等情况。这使得主动脉承受的压力分布不均，容易出现薄弱点并最终导致破裂。对于先天性心血管畸形，常见的治疗方法为经皮介入治疗，如经皮球囊主动脉瓣成形术。
5.外伤
受到外部暴力撞击或伤害可能导致主动脉受损，引起局部压力增高而发生破裂。对于开放性创伤，应立即进行紧急止血处理，并迅速送往医院接受进一步的外科手术修复。
建议定期监测血压，以预防主动脉夹层破裂的发生；同时，患者还应注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。
2024-02-01 16:49
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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