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为什么会得肾小球
补充说明：为什么会得肾小球
a******W 2015-03-02 17:31
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
会出现肾小球疾病的原因可能包括遗传因素、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。由于肾小球疾病的复杂性，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传因素
遗传性肾脏疾病是由基因突变引起的，这些基因编码蛋白质参与维持肾脏结构和功能。当这些基因异常时，可能导致肾小球发育不全或功能障碍。对于遗传性肾小球疾病的患者，可以遵医嘱使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，影响肾小球过滤功能，进而损伤肾小球基底膜和足细胞，引起蛋白尿和肾功能减退。控制血糖是防治糖尿病肾病的关键，患者需要定期监测血糖水平并遵循医生建议调整饮食和药物管理方案。
3.高血压肾病
长期未控制的高血压可使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受损，血浆中的蛋白质漏出至尿液中，形成蛋白尿。患者可以在医生指导下服用硝苯地平、卡托普利等降压药来控制血压，保护肾功能。
4.肾小球肾炎
肾小球肾炎由多种原因如感染、自身免疫性疾病引起，导致肾小球炎症反应和肾功能损害。患者可在医生指导下应用氢片、片等利尿剂缓解水肿和高血压。
5.肾盂肾炎
细菌通过尿路上行感染至肾盂，引起炎症和感染，严重时会导致肾小球受累。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等，需依据细菌培养结果选用敏感抗生素。
针对肾小球疾病，建议定期进行肾功能检测，以评估病情变化。此外，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动以及戒烟限酒，有助于减轻肾脏负担，促进身体健康。
2024-01-07 04:14
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
1.消蛋白尿粥
芡实、糯米各30g，白果10枚，煮粥。每日1次，10日为1疗程。间歇服2～4个疗程（食量少者芡实、糯米可用15～20g）。
2.芝麻核桃散
黑芝麻500g，核桃仁50g，共研细末，每次20g，每日3次，以温开水送服。服后嚼服大枣7枚。药尽为1疗程。
3.鲤鱼汤
鲤鱼1条。去鳞、皮及内脏，加入少许砂仁、薏苡仁、生姜、蒜。笼蒸，不放盐，每日食1条。
4.乌龟炖猪肚
乌龟1只，猪肚500g，将两者洗净切成小块，放入砂锅内加水，用文火炖成糊状，不放或少放盐，每日早晚各服1次。于2日内服完。间歇1天服1剂，3剂为1疗程。同时配服中成药“壮腰健肾丸”，每日2次，每次1丸，孕妇忌服。
5.鲫鱼汤
鲫鱼1条，独头蒜1个，将鱼去内脏，装入大蒜，外用纸裹，放入谷糠内烧熟即可食用。每日1条，连服1周。适用于肾炎水肿者。
6.冬瓜小豆羹
大冬瓜1个，红小豆125g，加水煮至烂熟，分3次服，适用于全身浮肿患者。
7.蚕豆瘦肉汤
陈年蚕豆（虫蛀更好）250g，瘦猪肉50g，加水适量，炖汤。每日分2次食并喝汤。适用于肾炎水肿者。
8.翠衣粥
西瓜翠衣200g，粳米100g，冰糖30g，首先将西瓜皮洗净，切丝。用纱布绞出汁液；粳米淘洗干净后放入锅内，加水适量，置武火烧沸，再用文火煮40分钟，放入西瓜汁及冰糖溶化即成。
2015-03-02 17:31
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类 一、按蛋白尿发生机理分 1.肾性蛋白尿 1）肾小球性蛋白尿 无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。 2）肾小管性蛋白尿 是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。 3）肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。 2.非肾性蛋白尿 1）体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。 2）组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。 二、按蛋白尿的性质分 1.功能性蛋白尿 是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。 2.病理性蛋自尿 是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。 3.体位性蛋自尿 其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立 10 min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施 机 理 正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30 mg/min蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病： 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 结节性多动脉炎性巩膜炎 老年人尿路感染 肾小球肾炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征
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就诊科室：泌尿、内科
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