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酮症酸中毒怎么回事
补充说明：酮症酸中毒怎么回事
a******W 2015-02-28 21:06
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能是由胰岛β细胞功能严重缺陷、长期饮食不当、感染、胰腺炎、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能严重缺陷
胰岛β细胞功能严重缺陷导致体内胰岛素分泌不足，机体为维持正常血糖水平而通过分解脂肪产生能量，产生的酮体超过肝脏代谢能力时，就会形成酮体堆积，当血液中酮体浓度增高到一定程度后，就会引起酮症酸中毒。患者可在医生指导下使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等药物进行治疗。
2.长期饮食不当
长期饮食不当会导致碳水化合物摄入不足，身体无法获得足够的葡萄糖来满足自身需要，从而转向分解脂肪获取能量。这个过程中会产生大量的酮体，这些酮体积累起来就可能导致酮症酸中毒的发生。改善饮食结构是关键，增加主食摄入量如米面类食品，有助于稳定血糖水平。
3.感染
感染状态下，尤其是严重的细菌和病毒感染，会导致身体免疫反应增强，此时机体会优先消耗储存的糖分以对抗病原体，同时也会出现应激性高血糖的情况。这进一步加剧了酮症酸中毒的风险。针对不同类型的感染，需采用相应的抗微生物药进行治疗，例如抗生素、抗真菌剂等，在医师指导下使用。
4.胰腺炎
胰腺炎可导致胰酶异常激活并大量释放入血，对周围组织造成损伤，进而影响胰岛细胞的功能，使其分泌减少，加重高血糖状态，促进酮症酸中毒的发生。轻至中度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则可能需要住院治疗。
5.脑血管意外
脑血管意外发生时会引起中枢神经系统受损，导致神经调节失调，进而影响胰岛β细胞的功能，使胰岛素分泌减少，诱发酮症酸中毒。对于脑血管意外，通常需要紧急处理，包括溶栓治疗或手术干预，以恢复大脑血流供应。
建议定期监测血糖水平，特别是对于有糖尿病史的人群。适当的运动可以帮助控制血糖，但应避免度活动，以免诱发酮症酸中毒。若出现恶心、呕吐等症状，应及时就医以便早期诊断和治疗。
2024-01-17 02:16
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医生回答(1)
曹宗泽 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
2015-02-28 21:06
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
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本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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