发病时间：不清楚
酮症酸中毒责护讲评
补充说明：酮症酸中毒责护讲评
a******W 2015-02-28 21:05
酮症酸中毒 代谢性酸中毒 糖尿病 糖尿病酮症酸中毒 乳酸性酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的护理评估可以采取补液|胰岛素疗法|电解质平衡调整|呼吸支持|并发症管理等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.补液
通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复患者液体平衡。此措施有助于纠正因代谢紊乱导致的脱水及电解质失衡，缓解酮症酸中毒的症状。
2.胰岛素疗法
通过注射或口服给予高纯度人胰岛素制剂，剂量依据血糖监测结果调整。胰岛素能降低高血糖状态、促进肝脏摄取并利用血液中的葡萄糖作为能量来源；从而减轻体内积累过多乳酸所造成的不适感及相关并发状况。
3.电解质平衡调整
通过静脉途径补充钠、钾和其他必要电解质至正常范围。维持适当的电解质浓度对于预防和治疗酮症酸中毒至关重要，因为低血钠可能导致脑水肿加重病情。
4.呼吸支持
提供氧疗或使用机械通气以改善肺部功能和氧气交换。酮症酸中毒伴随呼吸困难时，需要保证足够的氧气供应以防止进一步器官损害。
5.并发症管理
监测并处理可能发生的任何并发症，如感染、心血管事件等。由于酮症酸中毒易引发多种并发症，故需密切观察并采取相应措施防治。
在酮症酸中毒的护理过程中，应严格监控患者的液体摄入量和出入量，以维持水电解质平衡。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重身体负担。
2024-03-04 07:26
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医生回答(1)
李学庆 主治医师 三甲
提问
尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。
2015-02-28 21:05
举报向医生提问
多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
