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酮症酸中毒胎儿
补充说明：酮症酸中毒胎儿
a******W 2015-02-28 20:56
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒可能引起羊水减少、胎动减少、生长受限、颅骨畸形或先天性心脏病，严重威胁胎儿健康，应立即就医。
1.羊水减少
羊水减少可能与母体脱水、血容量不足导致肾素-醛固酮系统激活有关，影响了体内电解质平衡和水分代谢。羊水量随孕期增加而变化，正常情况下至孕38周开始逐渐减少。羊水减少可能导致胎儿缺氧和生长受限。
2.胎动减少
酮症酸中毒时，孕妇血液中葡萄糖水平下降过快，会引起中枢神经系统功能紊乱，进而抑制子宫收缩，导致胎动减少。正常情况下，胎儿每天会有规律地活动，若出现胎动异常，可能是胎儿宫内窘迫的表现。
3.生长受限
由于母体能量供应不足，无法满足胎儿生长发育的需求，从而限制了胎儿体重的增长。生长受限通常表现为胎儿体重低于同孕龄平均值的两个标准差以上。
4.颅骨畸形
当发生酮症酸中毒时，会导致身体内的pH值失衡，进而影响钙离子的吸收和利用，使颅骨的钙化过程受到干扰，出现颅骨畸形的情况。颅骨畸形可能会导致头围偏小或者不规则，严重时甚至会影响大脑的发育。
5.先天性心脏病
酮症酸中毒状态下，母体血液循环障碍，心肌供血不足，长期心脏负荷加重，可诱发先天性心脏病的发生。先天性心脏病是指出生时即存在的心脏结构异常，可导致血液循环受阻，影响全身器官的功能。
针对上述症状，建议进行超声波检查以评估胎儿状况，必要时还需进行羊水穿刺等特殊检查。治疗措施包括及时纠正母体的电解质紊乱和酸碱失衡状态，同时监测胎儿健康情况。孕妇应注意均衡饮食，避免过度节食，确保足够的营养摄入，以支持胎儿健康发育。
2024-01-03 09:04
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
胰岛素治疗--开始正规胰岛素10~20u静脉推注,继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以10u/h速度静脉滴注,这一治疗剂量对大多数成人已经足够,但有些人需要更高剂量.对于多数儿童,先静脉推注正规胰岛素(0.1u/kg体重),继而正规胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中,以每小时0.1u/kg体重速度静滴.应根据治疗反应调整胰岛素的滴注.每小时监测血糖,可评价胰岛素疗效,并可适当调整剂量以使血糖逐渐降低.感谢您的提问！。
2015-02-28 20:56
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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