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酮症酸中毒合并甲亢护理
补充说明：酮症酸中毒合并甲亢护理
a******W 2015-02-28 20:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒合并甲亢的护理需注意补液|胰岛素治疗|电解质平衡|心率控制|营养支持等措施治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
补液是指通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来恢复体液平衡。通常采用持续滴注的方式，速度根据患者的具体情况调整。由于酮症酸中毒会导致脱水和电解质失衡，补液有助于纠正这些异常并改善临床状况。此外，对于合并甲亢的患者，适当的液体补充也有助于稳定循环状态。
2.胰岛素治疗
胰岛素治疗通常通过皮下注射给予，剂量根据患者的血糖水平和病情需要确定。一般情况下，开始时会给予快速作用胰岛素，随后再给予长效作用胰岛素。胰岛素能够降低高血糖，缓解酮症酸中毒的症状。对于合并甲亢的患者，胰岛素治疗还可以帮助控制代谢率过快的问题。
3.电解质平衡
电解质平衡的维持包括监测血钠、钾、钙等电解质浓度，并根据检测结果调整补液方案及使用相应电解质制剂。保持体内电解质稳定对预防和治疗酮症酸中毒至关重要，可减少神经肌肉兴奋性增高所致的心律失常风险；同时有利于甲状腺功能恢复正常工作模式。
4.心率控制
心率控制涉及使用β受体阻滞剂如来减慢过快的心率。具体用法需遵循医嘱，在密切观察下调整剂量。甲亢引起的心率加快可通过抑制交感神经系统活性来减轻症状；此外还可防止因心率过快导致的代谢进一步加速。
5.营养支持
营养支持包括提供易于消化吸收且富含维生素矿物质类食品如米粥面食等主食以及适量蛋白质来源如瘦肉鱼类等。良好的营养状态有助于机体修复受损组织器官，并促进新陈代谢恢复正常；另外还能增强免疫力对抗潜在感染风险。
在处理酮症酸中毒合并甲亢的护理过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及生命体征变化。同时，建议定期复查甲状腺功能指标，以便及时调整治疗方案。
2024-01-13 09:34
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医生回答(1)
张晓晓 主治医师 三甲
提问
尿中出现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号。常常需要立即去医院诊治。但在去医院以前和去医院的过程中，病友不能坐等医院的治疗，而应积极做下面几件事情：继续原有胰岛素注射治疗，不要因为进食少而停止胰岛素注射；大量饮水，以盐水最佳；停用双胍类降糖药，如降糖灵（苯乙双胍）、降糖片（二甲双胍）；每2小时监测一次血糖和尿酮体；迅速去医院或及时与您的医生联系，到达医院后，将由医生指导进行进一步的治疗。
2015-02-28 20:17
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
葡萄糖酸钙注射液
本品为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。
