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酮症酸中毒的治疗原则
补充说明：酮症酸中毒的治疗原则
a******W 2015-02-28 20:02
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精选回答(2)
赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲
擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。
提问
酮症酸中毒的治疗原则主要包括去除诱因、补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、治疗酸中毒、预防并发症等，需要及时就医治疗。
1、去除诱因
酮症酸中毒大多是由于糖尿病患者过量使用降糖药物、胰岛素使用不当等因素引起的。因此，建议糖尿病患者需要在医生指导下使用降糖药物进行治疗，不可以自行调整用药剂量或者是更改用药时间，以免引起血糖过低的情况。
2、补液
如果患者出现脱水的情况，应及时补充液体，可以遵医嘱使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液等药物进行治疗。
3、胰岛素治疗
糖尿病酮症酸中毒患者需要遵医嘱使用胰岛素进行治疗，以维持体内的血糖水平，避免病情持续发展。
4、纠正电解质紊乱
如果患者出现电解质紊乱的情况，应及时补充电解质，可以遵医嘱使用氯化钾注射液、氯化钠注射液等药物进行治疗。
5、治疗酸中毒
糖尿病酮症酸中毒患者会出现体内酸性物质堆积的情况，此时需要遵医嘱使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格注射液等药物进行治疗，从而维持体内的酸碱平衡。
建议患者及时就医，在医生指导下进行规范化治疗，以免延误病情。在治疗期间，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2019-01-28 22:47
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乐星华 副主任医师 江西省长征医
擅长：消化系统疾病，如食管炎、胃炎、消化性溃疡、炎性肠病、肝硬化、胰腺炎。心血管疾病，如冠心病、心律失常、心肌病、高血压。
提问
糖尿病导致的酮症酸中毒的临床表现如下:多数患者的多尿、烦渴多饮和乏力加重，如果未及时处理病情恶化为食欲减退，恶心呕吐，伴头痛，烦躁，嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。因此，对于有糖尿病的患者，应该防止急性感染，不规范的胰岛素使用，饮食不当，胃肠道疾病（如呕吐，腹泻），脑卒中，心肌梗死，创伤，手术等，早发现，早诊断，早治疗。
2017-10-02 09:04
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医生回答(2)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
酮症酸中毒的治疗原则是补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、呼吸支持和并发症管理。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.补液
轻至中度脱水患者可口服补水，重度脱水需静脉输注生理盐水或林格氏溶液。补液有助于纠正水电解质失衡及恢复血容量，防止进一步恶化代谢紊乱。
2.胰岛素疗法
根据血糖水平给予皮下注射或静脉推注胰岛素，通常采用多次剂量方案。胰岛素能降低高血糖状态、促进酮体利用并改善循环中乳酸清除率。是主要针对酮症酸中毒的核心治疗手段之一。
3.电解质平衡调整
通过血液或尿液检测评估电解质异常程度后，可能需要补充钠、钾或其他电解质。维持正常电解质浓度有助于预防或减轻由低钠血症引起的水肿和其他相关并发状况。
4.呼吸支持
对于严重呼吸困难者，可考虑使用氧疗设备如面罩给氧或插管辅助通气。提高吸入氧气浓度有助于改善组织缺氧状态，在急性期尤为重要。
5.并发症管理
监测并处理心血管系统、神经系统及其他潜在并发症，包括心律不齐、脑水肿等。及时识别并处理并发症有助于减少器官损害风险，加速病情恢复过程。
酮症酸中毒是一种紧急医疗状况，应立即就医接受专业治疗。除上述常规治疗外，还需密切监测患者的液体平衡及肾功能，避免过度补液导致肺水肿。
2024-01-07 01:42
举报龙广兴 主治医师 三甲
提问
糖尿病酮症酸中毒治疗的主要目的是：(1)快速扩容；(2)纠正高血糖症和高血酮症；(3)治疗期间,防止低钾血症；(4)鉴别和治疗有关细菌感染.具体方法是：1.静脉补液治疗--成人快速滴注0.9%氯化钠溶液(如1L/30min),然后,如果血压(BP)稳定,尿量充足,减至每小时1L.通常体液缺失3~5L,水丢失多于电解质丢失.当血压稳定,恢复足够尿量时,常用0.45%氯化钠加钾,以补充游离水并开始补钾.一般缺钾3~5mmol/L,大多数病人开始血钾在正常高限或增高,开始补钾(20~40mmol/h)通常可推迟2小时,每小时测血钾作指导.因为胰岛素可使钾离子转移进入细胞,当病人血钾≤4.5mEq/L时,尽管有代谢性酸中毒,一旦有足够尿量,应尽早补钾,并且密切监测血钾
2015-02-28 20:02
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指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
