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输尿管梗阻治疗
补充说明：输尿管梗阻治疗
a******W 2015-02-27 15:19
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
输尿管梗阻的治疗可以采取抗感染治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管支架植入术、腹腔镜下输尿管切开取石术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素、喹诺酮类药物等来控制细菌感染引起的输尿管梗阻。此措施针对由细菌感染导致的输尿管梗阻，旨在消灭致病菌，缓解梗阻症状。
2.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大结石震碎成小颗粒，便于排出体外。该技术适合处理直径小于2厘米且位置表浅之输尿管结石。可减少结石对输尿管壁压迫及刺激，从而改善排泄功能。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，通过皮肤穿刺进入肾脏，利用镜子和工具取出肾盏内的结石。此方法适用于治疗位于肾盂或上盏的输尿管结石。能够直接清除结石并恢复尿液流通。
4.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是一种介入性微创手术，在X线监控下将一根软管插入体内，经过尿道到达患处后放置支架以保持尿路通畅。该措施适用于因外伤、炎症等原因造成的急性或慢性输尿管狭窄或堵塞。支架能够支撑受损区域，促进愈合同时维持尿液流动。
5.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全身麻醉下，通过腹部微小切口置入内窥镜和器械，切除输尿管壁上的瘢痕组织并移除其中的结石。此法适合处理由于长期梗阻引起输尿管壁纤维化所致之输尿管扩张及积水现象。手术直视下操作准确性高，并可同时解决上述问题。
患者在接受输尿管梗阻治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，减少摄入可能增加结石形成风险的食物，如草酸盐含量高的菠菜和甘蓝。适量饮水有助于稀释尿液中溶质浓度，预防结晶形成，每日建议至少饮用2L水。
2024-02-02 02:08
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医生回答(1)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
（1）对于小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
（2 ）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施. （3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
（4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
2015-02-27 15:19
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。 2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
可能疾病： 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 小儿尿路梗阻 肾融合 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：泌尿
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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