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胎儿输尿管梗阻怎么办
补充说明：胎儿输尿管梗阻怎么办
2024-07-04 10:55
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
胎儿输尿管梗阻可采取药物治疗、手术治疗、经皮穿刺引流治疗。
1.药物治疗
对于轻度的胎儿输尿管梗阻，可以考虑使用利尿剂如来促进尿液排出。同时，还可以配合使用抗生素如头孢克肟以预防感染。利尿剂通过增加尿量减少膀胱压力，而抗生素则用于预防可能的泌尿系统感染。适用于轻度的、非机械性梗阻的情况，旨在缓解症状并防止进一步恶化。
2.手术治疗
严重的胎儿输尿管梗阻可能需要在出生后进行手术干预，例如开放性手术或腹腔镜手术，切除或修复受损组织。手术直接解决输尿管梗阻的原因，恢复尿液正常流动。适用于严重或持续存在的输尿管梗阻，需尽快解除梗阻以保护肾脏功能。
3.经皮穿刺引流
对于某些无法立即手术的胎儿输尿管梗阻，可以通过经皮穿刺引流术暂时减轻压力，如经皮肾造瘘术。此方法利用穿刺技术将导管插入到受影响的部位，然后连接到一个收集袋，使尿液流出体外。适用于那些不适合立即手术但需要缓解症状的患者，可作为过渡性治疗手段。
建议定期产检监测胎儿情况，保持良好的孕期营养和生活习惯，避免摄入可能导致胎儿发育异常的食物和物质。
2024-07-04 17:44
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肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管，使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初，肾盂平滑肌逐渐增生，加强蠕动，试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时，就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
症状起因：尽管在胚胎学、解剖学、组织学等不同角度有深入的研究，但UPJO的确切病因尚不十分明确。引起UPJO的病因甚多，通过肉眼和光镜观察可将UPJO的病因归纳为3类。 1.管腔内在因素 管腔内的内在因素主要有UPJ狭窄(图1)、瓣膜、息肉和高位输尿管开口(图2)。其中，狭窄是UPJ梗阻的常见原因(占87.2%),主要表现为UPJ处肌层肥厚、纤维组织增生。狭窄段一般长约2cm，断面直径仅为1～2mm,常伴有高位输尿管开口。UPJ瓣膜为一先天性皱襞，可含有肌肉。息肉多呈葵花样。 2.管腔外在因素 最常见原因为来自肾动脉主干或腹主动脉供应肾下极的迷走血管或副血管(图3)，跨越UPJ使之受压，并使输尿管或肾盂悬挂在血管之上。此外，还有纤维索带压迫或粘连等致使UPJ纠结扭曲或高位附着 3.功能性梗阻 表现为UPJ处动力性功能失调。其特点为UPJ无明显的腔内狭窄及腔外压迫因素，逆行尿路造影时输尿管导管能顺利通过，但却有明显的肾积水。
可能疾病： 小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻 小儿尿路梗阻 肾融合 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
常见检查：
就诊科室：泌尿
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