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双下肢无力鉴别
补充说明：双下肢无力鉴别
2015-02-26 19:40
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精选回答(2)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
双下肢无力一般需要与腰椎管狭窄、脑梗死、格林-巴利综合征、低血钾、周期性麻痹等疾病进行鉴别。
1、腰椎管狭窄
腰椎管狭窄是指腰椎管容积变小，导致压迫到马尾神经或神经根的疾病，可能与先天发育、退行性病变、外伤等因素有关。患者可能会出现腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等症状，还可能会伴有双下肢无力的症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B12等营养神经的药物进行治疗。
2、脑梗死
脑梗死是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，可能与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。患者可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐、头晕等症状，还可能会伴有双下肢无力的症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过介入治疗植入支架等方式进行治疗。
3、格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，可能与感染、自身免疫等因素有关。患者可能会出现对称性肢体无力、感觉异常、共济失调等症状。建议患者可以在医生指导下使用免疫球蛋白进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱通过血浆置换等方式进行治疗。
4、低血钾
低血钾是指血清钾浓度低于正常范围的情况，可能与钾摄入不足、钾排出过多、钾分布异常等因素有关。患者可能会出现四肢无力、恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾、枸橼酸钾等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食富含钾的食物，如香蕉、海带等。
5、周期性麻痹
周期性麻痹是一种常见的神经肌肉疾病，主要表现为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪和呼吸困难，可伴有心律失常、低血钾等症状。建议患者可以在医生指导下使用氯化钾、枸橼酸钾等药物进行治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。患者注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2023-07-24 04:49
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康连鸣 主任医师 中国医学科学院阜外医院 三甲
擅长：擅长心内科,心肌病及遗传疾病。
提问
你好，根据你的描述，初步考虑你有急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。建议家属保持平和心态，加强对患者的日常生活照顾，同时带患者到正规医院神经内科就诊，进行腰椎穿刺取脑脊液化验等检查，结合患者的临床表现，明确临床诊断，根据病人具体情况进行治疗。
2019-02-28 15:36
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医生回答(2)
谢廷坤 主治医师 三甲
提问
双下肢无力的鉴别可考虑神经源性肌无力、代谢性肌病、脊髓病变、周围神经病变以及肌炎等可能性。
1.神经源性肌无力
神经源性肌无力涉及大脑、脊髓或周围神经的损伤，通常表现为肌肉疲劳和持续活动后加重。
2.代谢性肌病
代谢性肌病由遗传或获得性疾病引起，导致肌肉能量代谢异常，可导致进行性肌无力，可能伴有肌肉萎缩。
3.脊髓病变
脊髓病变包括多种疾病，如脊髓亚急性联合变性，可影响运动功能，引起下肢无力、感觉障碍及自主神经功能障碍等。
4.周围神经病变
周围神经病变涉及外周神经，如格林-巴利综合征，可导致肢体远端对称性的下肢无力、麻木和刺痛感。
5.肌炎
肌炎是一组以骨骼肌炎症为主要表现的疾病总称，典型症状为肌肉疼痛、压痛、乏力，重症时可出现肌无力。
建议患者定期进行体检，尤其是对于有家族史的人群，以及存在相关风险因素者，以便早期发现并干预上述潜在问题。
2024-01-28 12:24
举报黄华 主治医师 三甲
提问
治疗方案:激素对本病的治疗无效,治疗应中西医结合增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.并采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经使体体产生病毒抗体不再复发并达到受损病灶再生修复恢复近于完整的各种功能，。需指导发来所有检查资料。
2015-02-26 19:40
举报向医生提问
下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的，表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状，逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。 脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：脊髓型颈椎病的发病原理，主要有动力性因素、机械性因素、血管因素和先天发育因素等4个方面：(1)动力性因素。椎节失稳、松动，后纵韧带膨隆、皱褶，髓核后突和黄韧带肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受压。这些情况可因体位的改变而消失。(2)机械性因素。椎体后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可造成对脊髓的持续性压迫，或当颈椎活动时，脊髓在凸出部位来回磨擦，均可使脊髓受压或受刺激而产生症状。(3)血管因素。脊髓的血液供应是保持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛、狭窄，相应支配区缺血，产生瘫痪症状。(4)先天发育因素。颈椎椎管矢状径先天性发育狭窄也是不容忽视的原因。
就诊科室：神经
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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