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下肢无力不能行走会是什么原因?
补充说明：下肢无力不能行走会是什么原因?
a******W 2022-05-06 18:22
下肢无力 多发性肌炎 脊髓亚急性联合变性 重症肌无力 糖尿病
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下肢无力不能行走可能是多发性肌炎、脊髓亚急性联合变性、周围神经病变、重症肌无力或糖尿病周围神经病等疾病的表现。这些疾病都可能导致神经系统功能障碍，引起下肢无力和行走困难。建议患者及时就医，以便进行针对性的治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种免疫介导的炎症性疾病，主要累及横纹肌，导致肌肉组织破坏和功能障碍。当病变侵犯到下肢肌肉时，会出现下肢无力、行走困难等症状。患者可遵医嘱使用甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，以减轻症状。
2.脊髓亚急性联合变性
由于维生素B12缺乏引起神经系统损害，导致脊髓后索、周围神经脱髓鞘病变以及脑神经萎缩，进而出现下肢麻木、无力的症状。补充维生素B12是常见的治疗方法，可通过口服或注射给予，如维生素B12片、维生素B12注射液。
3.周围神经病变
周围神经病变是指由各种原因引起的外周神经结构和功能损伤，导致感觉异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。若为压迫性病变，则会导致局部血液循环受阻，从而影响神经传导，引发下肢无力的情况发生。对于缺血性病变所致者，需要遵照医生的意见用活血化瘀药改善循环，例如复方丹参滴丸、银杏叶提取物片等；若是遗传性病变则需配合医生通过应用营养神经药物促进恢复，比如谷维素片、复合维生素B片等。
4.重症肌无力
重症肌无力是由自身免疫反应导致神经-肌肉接头传递功能障碍的一组异质性疾病，由于神经肌肉传递障碍，会引起骨骼肌收缩无力，表现为上眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难等。患者可以听从医生的指导服用胆碱酯酶抑制剂来缓解不适，比较常用的是新斯的明、吡啶斯的明等。
5.糖尿病周围神经病
糖尿病周围神经病是慢性并发症之一，主要是血糖长期控制不佳导致的周围神经受损，使支配肌肉失去神经调控而出现下肢无力的现象。患者应严格遵循医生的建议调整饮食习惯并积极锻炼身体，同时监测血糖水平以维持正常范围。
针对下肢无力不能行走的情况，建议及时就医进行神经电生理检查、肌酶谱检测、腰椎穿刺术等，以便排除其他潜在的健康问题。
2024-04-18 11:57
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下肢无力多是有脊髓型颈椎病引起的，表现为下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状，逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。 脊髓型颈椎病是颈椎病的一种类型。颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病四种类型。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
症状起因：脊髓型颈椎病的发病原理，主要有动力性因素、机械性因素、血管因素和先天发育因素等4个方面：(1)动力性因素。椎节失稳、松动，后纵韧带膨隆、皱褶，髓核后突和黄韧带肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受压。这些情况可因体位的改变而消失。(2)机械性因素。椎体后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可造成对脊髓的持续性压迫，或当颈椎活动时，脊髓在凸出部位来回磨擦，均可使脊髓受压或受刺激而产生症状。(3)血管因素。脊髓的血液供应是保持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛、狭窄，相应支配区缺血，产生瘫痪症状。(4)先天发育因素。颈椎椎管矢状径先天性发育狭窄也是不容忽视的原因。
就诊科室：神经
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
