发病时间：不清楚
怎么分生理性黄疸
补充说明：怎么分生理性黄疸
a******W 2014-11-10 22:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
生理性黄疸通常指新生儿在出生后的一周内出现的轻度高胆红素血症，这是正常的生理现象，不需要特殊治疗，通常会自行消退。
生理性黄疸是由于胎儿时期未建立完善的肝脏代谢功能，导致胆红素排泄延迟所引起的。未结合胆红素通过肠道时被菌群转化为尿胆原，大部分随粪便排出体外，少部分被小肠重吸收到达肝脏，其中一部分经肝细胞处理变成胆红素，又有一部分可随血液回到肠道，最终从肛门排出体外。生理性黄疸表现为皮肤、黏膜、巩膜等部位出现不同程度的黄染，多数无其他临床表现。
可以通过血清总胆红素水平测定、直接胆红素与间接胆红素比值检测以及超声波检查来评估是否存在生理性黄疸。对于生理性黄疸，一般无需特殊治疗，只需密切观察即可。若黄疸程度较重或持续时间较长，则需考虑使用光疗进行干预。
新生儿出生后应定期监测胆红素水平，避免过度劳累和脱水，以促进胆红素的代谢和排泄。
2024-03-05 00:41
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
新生儿黄疸指数正常值 正常状况：生后天出现，足月儿在天内消退，早产儿在周内消退，血清胆红素水平足月儿，早产儿。即足月儿，早产儿。 不健康状况：黄疸出现过早生后小时内，血清胆红素足月儿，早产儿，黄疸持续时间超过足月儿在天内消退，早产儿在周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康。 其他状况：新生儿黄疸正常值的状况，也有个别早产儿血清胆红素不到也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。所以这个新生儿黄疸正常值范围要把握好，要做出正确的判断。新生儿生理性黄疸，一般7到天消退，不要着急。天正是高峰期，再等两天。如果不将大夫会开妈咪爱或者茵栀黄的
2014-11-10 22:22
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
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