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生理性黄疸表现
补充说明：生理性黄疸表现
a******W 2014-11-27 18:21
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
生理性黄疸表现为皮肤和眼白发黄，通常伴有血红素水平升高、巩膜黄染、尿液颜色加深以及粪便颜色变浅。如果黄疸持续不退或加重，建议及时就医以排除病理性原因。
1.皮肤和眼白发黄
生理性黄疸主要是由于未结合胆红素分泌过多、肝细胞处理胆红素的能力不足以及肠道内细菌产生的胆红素酶减少等原因导致的。这些未结合胆红素会通过血液循环进入肝脏，在肝细胞内被摄取并转化为结合胆红素。然后经过血液运输到胆管中，再随着胆汁排入小肠。此时若胆红素代谢出现异常，则会导致血液中胆红素浓度增高，进而引发上述现象。
2.血红素水平升高
生理性黄疸时，由于红细胞破坏增加，体内的胆红素也会随之增多，当超过肝脏的摄取能力时就会发生潴留，从而引起血清胆红素浓度增高。正常情况下，未结合胆红素大部分随血液循环经肝脏加工后形成结合胆红素，然后随胆汁经胆管进入肠道，最后经由肠道排出体外。如果胆红素不能顺利地从体内排出，就可能会引起血红素水平升高。
3.巩膜黄染
巩膜黄染是指巩膜组织因胆红素沉积而呈现黄色的现象，是生理性黄疸的表现之一。巩膜中含有较多的弹性硬蛋白，与血浆蛋白结合力较强，能与胆红素牢固结合，因此容易出现上述情况。
4.尿液颜色加深
生理性黄疸会引起胆红素水平升高，导致尿液中的胆红素含量增加，从而使尿液的颜色变深。胆红素是一种黄色色素，当其浓度较高时，会使得尿液呈现出黄色或橙色。
5.粪便颜色变浅
生理性黄疸会影响胆红素的代谢和排泄，使胆红素无法正常进入肠道，从而影响了胆绿素的形成，使胆绿素减少，进一步减少了胆绿素向胆红素的转化，使胆红素的量相对增多，粪便中的胆红素减少，故而表现为粪便颜色变浅。胆汁是由肝细胞合成的，具有消化食物的作用，其中含有胆红素等成分，可以将大便染成黄色。
针对生理性黄疸的症状，建议进行血清胆红素检测以评估胆红素水平是否偏高。新生儿可在出生后24-72小时监测胆红素水平，成人则需依据具体情况制定监测计划。对于轻度生理性黄疸，通常无需特殊治疗，注意观察即可；对于重度生理性黄疸，可遵医嘱使用人免疫球蛋白注射液、注射用促肝细胞生长素等药物进行治疗。此外，患者应避免摄入可能加重肝脏负担的食物和饮料，如酒精和高脂肪食品。
2024-02-07 18:55
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医生回答(1)
黄秋霞 主治医师 三甲
提问
你好，生理性黄疸主要的症状是精神较差、尿液较黄。体征主要是手部、面部皮肤发黄。确诊主要是抽血查肝功能，同时鉴别是生理性还是病理性。通常生理性在一周内会自行消失。医学上把未满月宝宝的黄疸称为新生儿黄疸，是指在新生儿时期由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高而出现于皮肤，粘膜及虹膜黄疸为特征的病症。生理性黄疸在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿则持续时间长一些，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状！
2014-11-27 18:21
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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