发病时间：不清楚
生理性黄疸概念
补充说明：生理性黄疸概念
a******W 2014-11-26 17:50
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
生理性黄疸是指新生儿在出生后的一段时间内出现的暂时性黄疸现象，通常是由未结合胆红素积累引起的，具有自限性。
生理性黄疸是由于胎儿时期肝脏未发育完全，无法有效代谢胆红素，导致血液中的未结合胆红素含量升高而引起的现象。未结合胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，与神经细胞内的脂质结合形成胆红素酯沉积，进而影响神经元的功能和结构完整性。生理性黄疸的症状包括皮肤和眼白部分发黄，可能伴有轻微食欲减退、睡眠不安等症状，但一般不会对患儿的生长发育产生明显影响。
针对生理性黄疸的常规检查项目包括血清胆红素水平测定、肝功能检查以及超声波检查等。这些检查有助于评估胆红素水平是否异常增高。生理性黄疸通常不需要特殊治疗，只需密切观察即可，多数情况下可在数日至两周内自行消退。对于轻度黄疸无需干预，重度可遵医嘱使用人免疫球蛋白进行治疗。
新生儿出生后应定期监测胆红素水平，避免过度日晒，以减少光疗的需求。同时注意观察宝宝的精神状态和进食情况，确保其得到足够的休息和营养支持。
2024-01-27 06:14
举报相关问题
医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
首先请您知道的是，足月儿的黄疸超过两周还未消退，那就不是生理性的黄疸，而属于病理性黄疸了。 宝宝在一个多月仍有皮肤黄染，第一个考虑是母乳性黄疸，建议暂停母乳喂养3天，改喂奶粉，如果皮肤黄染明显减少，那就可以肯定了，这时如果再吃母乳，大多数的宝宝就算有黄疸也不会有原来那么厉害了，但少数宝宝还会黄回来，这部分宝宝建议暂停母乳喂养的时间就要长一些。晒太阳的确可以帮助退黄，建议每天早晚晒半小时为宜。 蓝光灯是有一定波长的专用灯管，在该波长范围内的光线对黄疸的消退作用才好，日光灯是不适宜的。
2014-11-26 17:50
举报向医生提问
黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因1.胆红素生成多胆红素生成较多原因有：(1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。(2)旁路胆红素来源多。(3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。2.肝功能不成熟(1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。(2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。(3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。3.肠-肝循环特点新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。(二)发病机制生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。1.胆红素产生多新生儿每天生成的胆红素(8.5mgkg)超过成人(3.8mgkg)的2倍还要多。2.血蛋白联结运送不足新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。3.肝-脏对胆红素的处理不良如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。4.肝-肠循环负荷大因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
就诊科室：儿科
