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老年痛风
补充说明：老年痛风
a******W 2014-07-28 21:25
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年痛风可能由高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肥胖、糖尿病、高血压等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的管理和预防肾脏损害。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指体内尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸浓度升高，当尿酸盐结晶析出并沉积于关节、软组织和肾脏时，会引起痛风性关节炎急性发作。患者可遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片等。
2.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱可能导致尿酸合成增加或排泄减少，从而引起高尿酸血症和痛风。这主要是由于嘌呤代谢过程中酶的缺乏或异常导致的。针对嘌呤代谢紊乱引起的痛风，可以遵照医生的意见服用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物进行处理。
3.肥胖
肥胖会导致身体内脂肪细胞产生更多的白介素-1β，刺激巨噬细胞分泌炎症因子，这些炎症因子进一步激活中性粒细胞和单核细胞，释放更多炎症介质，形成恶性循环，加重痛风的症状。对于肥胖诱发的痛风，建议配合营养师制定饮食计划，控制热量摄入，同时配合适当运动以减轻体重。
4.糖尿病
糖尿病患者的高血糖状态会影响尿酸的排泄，导致尿酸水平升高，进而增加患痛风的风险。若确诊为糖尿病并发痛风，则需要调整生活方式，合理膳食，必要时需在医师指导下口服降糖药，比如二甲双胍格列齐特片、格列吡嗪片等药物来控制血糖水平。
5.高血压
高血压可能通过影响肾小球滤过率和尿酸排泄而间接地影响尿酸水平，长期血压过高会使肾功能受损，导致尿酸排泄障碍，从而引起痛风的发生。如果是因为高血压引起的痛风，可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、氢片等药物调控血压。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以免病情加重。此外，还应注意定期监测尿酸水平以及相关指标的变化，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-01-06 21:58
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
