发病时间：不清楚
环咽肌弛缓不能
补充说明：环咽肌弛缓不能
a******W 2014-07-28 00:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
你好，多发生于中老年女性，以性格急躁或焦虑者多见。患者主诉进食时吞咽困难，食物停留在口咽部不能进入食管内，故进餐时间大为延长；如所进为液体，则在吞咽后被误吸入呼吸道，引起呛咳。另有吞咽痛、阻塞感、异物感，或食物下咽时颈部有气过水声感。体重下降。
2014-07-28 00:21
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医生回答(1)
郑越 主治医师 三甲
提问
环咽肌是指食管上括约肌，食管上括约肌弛缓不能的说法是错误的。食管上括约肌弛缓是指食管上括约肌在吞咽时的松弛状态，可能是由于生理性因素、食管炎、食管裂孔疝、食管溃疡、食管痉挛等原因引起的。
1、生理性因素
如果患者长期处于精神紧张、焦虑等状态下，可能会导致食管平滑肌出现痉挛的情况，从而引起食管上括约肌弛缓。建议患者可以适当进行户外散步，有助于缓解精神紧张的情况。必要时，患者也可以及时就医，在医生指导下通过心理疏导的方式进行治疗。
2、食管炎
食管炎主要是由于胃酸反流等因素引起的食管黏膜炎症性疾病。由于胃酸长期刺激食管黏膜，患者可能会出现食管上括约肌弛缓的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用硫糖铝、胶体果胶铋等保护食管黏膜。
3、食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。由于食管裂孔疝会导致食管黏膜受到压迫，患者可能会出现食管上括约肌弛缓的情况。建议患者可以在医生指导下使用兰索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸药物进行治疗。对于症状严重的患者，则可以通过手术的方式进行治疗。
4、食管溃疡
食管溃疡是指食管黏膜发生的炎性缺损，可能与药物刺激、感染等因素有关，患者可能会出现胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。如果患者存在食管溃疡的情况，可能会导致食管黏膜受到刺激，从而引起食管上括约肌弛缓。建议患者可以在医生指导下使用铝碳酸镁、硫糖铝等药物进行治疗。
5、食管痉挛
食管痉挛是指食管肌肉发生不规律收缩，可能与精神因素、食管炎等因素有关，患者可能会出现胸痛、吞咽困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、地尔硫卓等药物进行治疗。
在日常生活中，患者应注意饮食清淡易消化，避免辛辣刺激的饮食，注意休息，避免熬夜，保持心情愉快。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-07-28 00:21
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环咽部是由食管上括约肌(upperesophageal sphincter muscle，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以吞咽可以随意愿开始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下，UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。食管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是下咽部、UESM、食管体部和食管下括约肌(lower esophageal sphincter muscle，LESM)松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
多发人群：多发生于中老年女性
典型症状： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
临床检查： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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