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环咽肌失弛缓症如何调理
补充说明：环咽肌失弛缓症如何调理
2024-08-24 23:30
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曾洁 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：耳鼻喉科常见疾病诊治，儿童及成人鼾症微创治疗。
提问
环咽肌失弛缓症可以通过口服肌肉松弛剂、神经肌肉电刺激、环咽肌注射肉毒素等方法进行调理。
1.口服肌肉松弛剂
口服肌肉松弛剂如巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等，可以缓解环咽部肌肉紧张。这些药物通过减少神经递质释放来降低肌肉张力，从而改善吞咽困难症状。适用于轻度至中度环咽肌失弛缓症患者，可作为辅助治疗手段。
2.神经肌肉电刺激
神经肌肉电刺激是利用低频电流刺激颈部肌肉，促进其收缩。例如使用经皮神经电刺激仪(TENS)进行治疗。此方法通过模拟自然神经信号传递，增强肌肉活动，改善吞咽功能。适用于伴有肌肉萎缩或无力的环咽肌失弛缓症患者，有助于提高吞咽效率。
3.环咽肌注射肉毒素
环咽肌注射肉毒素是一种常见的非手术治疗方法，通常由专业医生在内镜下将肉毒素注入环咽肌。肉毒素能暂时阻断神经-肌肉连接，使环咽肌放松，从而改善吞咽障碍。这种效果可持续数周至数月不等。适用于轻到中度的环咽肌失弛缓症患者，特别是那些不愿意接受其他治疗或有禁忌证的人群。
此外，在日常生活中，应保持良好的饮食习惯，避免过快进食，以减少食物误吸的风险。建议定期进行咽喉检查，及时发现并处理可能存在的并发症，如吸入性肺炎。
2024-08-26 09:20
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环咽部是由食管上括约肌(upperesophageal sphincter muscle，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以吞咽可以随意愿开始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下，UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。食管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是下咽部、UESM、食管体部和食管下括约肌(lower esophageal sphincter muscle，LESM)松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
多发人群：多发生于中老年女性
典型症状： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
临床检查： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
泮托拉唑钠肠溶胶囊
主要用于：①消化性溃疡出血。②非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生；③全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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