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环咽肌失弛缓症怎样才能治疗
补充说明：环咽肌失弛缓症怎样才能治疗
2024-09-01 22:53
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
环咽肌失弛缓症可以通过肉毒素射、球囊扩张术、内镜下环咽肌切开术等方法进行治疗。
1.肉毒素射
肉毒素射通常选择在颈部肌肉处进行，如胸锁乳突肌、斜方肌等。常用药物为保妥适适。肉毒素通过阻断神经-肌肉信号传导来放松过度紧张的环咽肌，从而改善吞咽困难症状。适用于轻度至中度的环咽肌失弛缓症患者，特别是那些由于肌肉痉挛导致的吞咽障碍。
2.球囊扩张术
球囊扩张术是经口腔将球囊导管送入食道，在X光引导下扩张狭窄部位。手术过程可能需要局部麻醉。此方法通过扩大环咽肌的直径，增加其通畅性，以改善吞咽功能。适用于因环咽肌结构异常引起的严重吞咽障碍，尤其是经过其他保守治疗无效的情况。
3.内镜下环咽肌切开术
内镜下环咽肌切开术是在内窥镜下使用电刀或激光切割器切除部分环咽肌组织，手术需全身麻醉。此手术直接解除环咽肌的机械性梗阻，恢复正常的吞咽通道。适用于严重的环咽肌失弛缓症，伴有长期吞咽困难、营养不良等症状，且非手术治疗效果不佳者。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，避免过快进食和大口喝水，有助于减少吞咽困难的发生。
2024-09-02 10:38
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环咽部是由食管上括约肌(upperesophageal sphincter muscle，UESM)、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。UESM和环咽肌的感觉与运动由舌咽神经的感觉纤维和迷走神经的随意运动纤维所支配。所以吞咽可以随意愿开始，也可以反射性地由于口咽刺激而引起。静息状态下，UESM处于紧张状态。吞咽时，食物经口腔、舌肌、咽肌等强力收缩，将食团推至咽部，UESM松弛，食团进入食管后随即收缩，此过程约0.3s(0.13～0.63s)。食管体部在吞咽运动后，产生一个蠕动收缩，并于0.5～1s之后将之推进到胃内，随后关闭。因此，吞咽运动是下咽部、UESM、食管体部和食管下括约肌(lower esophageal sphincter muscle，LESM)松弛和收缩协同动作的结果。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。
多发人群：多发生于中老年女性
典型症状： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
临床检查： 呛咳 食物下咽时颈部有气过水声感 吞咽痛 咽部异物感 吞咽困难
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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