发病时间：不清楚
重症甲状旁腺功能亢进症
补充说明：重症甲状旁腺功能亢进症
a******W 2014-07-26 19:33
重症甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺增生 腺瘤 腺癌
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症甲状旁腺功能亢进症患者可能需要紧急医疗干预，因为其伴随高钙血症、肾结石、骨质疏松、纤维囊性骨炎、消化性溃疡等症状。
1.高钙血症
重症甲状旁腺功能亢进症患者由于PTH水平过高导致肾脏重吸收钙增加和肠道排泄磷减少，进而使血钙升高。高钙血症主要影响神经系统、心血管系统和骨骼系统。神经系统可表现为精神迟钝、嗜睡甚至昏迷；心血管系统则可能出现心律失常、心绞痛等；而骨骼系统则可能导致骨密度降低。
2.肾结石
重症甲状旁腺功能亢进症会引起尿钙浓度增高，当超过尿中钙饱和度时，就会形成草酸钙结晶并逐渐长大成为肾结石。肾结石通常位于肾盂或输尿管，可能引发腰痛、血尿等症状。
3.骨质疏松
重症甲状旁腺功能亢进症会导致破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，从而引起骨量快速丢失，出现骨质疏松的现象。骨质疏松的症状包括骨折风险增加、身高缩短、驼背等，但这些症状在早期可能不明显。
4.纤维囊性骨炎
重症甲状旁腺功能亢进症会使得破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，导致骨基质被破坏，进而发生纤维囊性改变。纤维囊性骨炎通常发生在长骨骨干，临床表现包括疼痛、肿胀和功能障碍。
5.消化性溃疡
重症甲状旁腺功能亢进症会引起胃黏膜屏障受损，导致胃酸分泌过多，长期刺激下容易诱发消化性溃疡的发生。消化性溃疡常见于十二指肠球部或胃体上部，患者可能会经历腹痛、恶心呕吐以及食欲减退等症状。
针对重症甲状旁腺功能亢进症的相关症状，建议进行血液生化检查以评估钙、磷和碱性磷酸酶水平，还可以通过超声波检查来评估肾脏和甲状腺的情况。治疗措施可能包括手术切除异常的甲状旁腺组织，如双侧次全切术或单侧加中央区探查术。患者平时应注意均衡饮食，避免高钙食物，同时定期监测血钙水平，保持适当的水分摄入，促进尿液排出，有助于预防肾结石的发生。
2023-12-28 07:52
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医生回答(1)
欧维 主治医师 三甲
提问
重症甲状旁腺功能亢进症病因
甲状旁腺功能亢进有原发和继发的两种。
原发性甲状旁腺功能亢进是由于甲状旁腺增生、腺瘤或腺癌自主性地分泌过多的PTH，不受血钙的反馈作用，使血钙持续增高所致。
继发性甲状旁腺功能亢进一般因严重肾功能不全，维生素D缺乏、骨病变、胃肠道吸收不良等原因引起的低血钙所致的甲状旁腺代偿性肥大和功能亢进。
以上两种情况均有骨骼脱钙现象，但原发性甲旁亢时血钙增高，而继发性甲旁亢时则血钙降低。
原发性甲旁亢可由增生（12%）、腺瘤（80%）或腺癌所引起。
（一）增生 增生的主要是主细胞。一般同时累及四个腺体，但四个腺体增生的程度并不相同。有的腺体可仅比正常略大，所以不能以腺体的大小判断其是否正常。有时四个腺体中有一个增生特别明显，常被误诊为腺瘤。
（二）腺瘤 可占腺体的全部或部分。一般仅累及一个腺体，两个腺体同时有腺瘤的极为少见。无论是增生或腺瘤都是细胞成堆排列紧密，病理切片检查有时很难区别，但腺体大小超过2cm者腺瘤可能较大。
（三）腺癌 从细胞形成上很难区别腺瘤或腺癌，遇下列情况应考虑是腺癌：①腺体与周围组织粘连。②有转移。③切除后复发。
2014-07-26 19:33
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重症甲状旁腺功能亢进症的病人受到应激后，症状可加剧，发生甲状旁腺危象(parathyroidstorm)，表现乏力、厌食、恶心、呕吐、多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚而昏迷。
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