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高镁血症对心血管的影响
补充说明：高镁血症对心血管的影响
a******W 2022-05-11 18:43
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高镁血症通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性引起心律失常、心脏传导阻滞、心肌收缩力减弱等心血管影响，同时也可导致血管扩张和血压下降。
1.心律失常
高镁血症时，细胞外液镁离子浓度升高，直接作用于心肌细胞膜上的钠-钾-ATP酶，导致心肌兴奋性降低。此时容易出现早搏、心动过缓等心律失常现象。
2.心脏传导阻滞
高镁血症状态下，镁离子水平异常增高，可干扰钙通道的功能，影响心肌细胞内钙离子浓度变化，进而影响心脏的电生理活动。心脏传导阻滞可能导致心跳不规则或停顿，严重时可能引起意识丧失甚至危及生命。
3.心肌收缩力减弱
高镁血症会导致心肌细胞内的钙离子浓度降低，从而影响心肌细胞的兴奋-收缩耦联过程，使心肌收缩力减弱。这会使得心脏泵血能力下降，引发心绞痛、呼吸困难等症状。
4.血管扩张
高镁血症会引起中枢神经系统和周围神经肌肉接头处去极化，导致血管平滑肌松弛，血管扩张。血管持续扩张可能导致血压下降，血液循环不稳定，进一步加重心血管负担。
5.血压下降
高镁血症时，由于心肌收缩力减弱以及血管扩张，心脏每搏输出量减少，外周血管阻力降低，导致血压下降。血压下降可能会引起脑供血不足，长时间未改善则会出现头晕、恶心呕吐等症状。
高镁血症患者应避免使用利尿剂螺内酯、氢等，以免加剧镁离子潴留。建议定期监测电解质平衡，及时发现并处理高镁血症，以预防心血管并发症的发生。
2024-02-08 08:01
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血清镁浓度超过正常值时即为高镁血症。指血[Mg2]>1.05mmoL/L以上的情况，除少数医源性因素导致进入体内镁过多外，大多是因肾脏功能障碍引起排泄减少所致。如同低镁血症一样，血清镁浓度也并非是镁增多的可靠指标，因为血清中镁25%与蛋白质结合，该部分镁并不发挥生理效应;镁离子主要在细胞内，因此当机体镁的含量增加时，血清镁可在正常范围内。但一般情况下，高镁血症和机体镁增多的程度一致。如同肾脏对钠离子、钾离子、碳酸氢根离子的调节有一定延迟作用一样，肾脏对镁的调节也并非迅速发挥明显的作用，因此大量静脉应用镁制剂，若不注意监测，也可发生严重高镁血症。若合并肾功能障碍，肾脏的调节作用严重削弱，则容易发生高镁血症。
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