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纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
补充说明：纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
a******W 2022-04-25 18:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
过多摄入枸橼酸盐会导致体内枸橼酸浓度升高，进而抑制肾脏对钙离子的重吸收，导致钙排泄增加。因此，在纠正酸中毒的过程中，为了碱化尿液而大量补给枸橼酸盐时，可能会出现低血钙的现象。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出而减少体内的酸性物质，从而达到纠正酸中毒的目的。但同时也会增加钙的排泄，导致低钙血症的发生。举例来说，螺内酯是一种常用的利尿剂，可以用于纠正酸中毒，但需注意剂量控制以避免引起低钙血症。
3.维生素D缺乏
维生素D是钙质吸收的关键因子，其缺乏会影响肠道对钙的吸收，进而影响血液中的钙含量。例如，可遵医嘱服用维生素D滴剂进行补充，以改善维生素D不足的情况，有利于缓解低钙血症的症状。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素有助于调节钙磷代谢平衡，当其分泌不足时会引起低钙血症。患者可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗，能够有效提高机体血钙水平。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的再吸收障碍所致，这使得碳酸酐酶活性降低，进而影响到钙的重吸收。如为Ⅰ型肾小管酸中毒，则需要及时就医并接受专业治疗，如遵照医生的意见口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物来纠正电解质紊乱。
建议定期监测血钙水平，以便早期发现低钙血症，并采取适当的干预措施。必要时，可能需要进一步的生化检测和电解质分析。
2024-02-20 07:14
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
