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重症肌无力的治疗
补充说明：重症肌无力的治疗
a******W 2022-05-02 23:22
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重症肌无力的治疗可以采用抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术以及中药调理等方法。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，减少神经递质乙酰胆碱的分解，增强神经肌肉接头处的信号传递，缓解重症肌无力的症状。例如，新斯的明可以增加突触间隙中乙酰胆碱浓度，改善肌肉收缩。抗胆碱酯酶药物适用于重症肌无力患者，特别是对于眼肌型、轻度全身型以及病情稳定的患者。
2.免疫调节剂
免疫调节剂通过抑制自身免疫反应来减轻重症肌无力症状，如环磷酰胺能稳定细胞膜结构，减少抗体介导的损伤。免疫调节剂广泛用于重症肌无力的治疗，可作为一线用药或与其他治疗方法联合使用。
3.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来，去除其中的异常免疫球蛋白，再将其回输到体内的一种方法。此方法有助于移除致病性免疫球蛋白，缓解重症肌无力的症状。当常规治疗效果不佳时，血浆置换可作为一种有效的辅助手段。
4.胸腺切除术
胸腺切除术旨在消除产生针对突触后膜乙酰胆碱受体自身抗原的场所，从而达到治愈的目的。胸腺切除术适合于有胸腺增生或肿大的患者，能够显著改善病情。
5.中药调理
中医认为重症肌无力属于“痿证”范畴，可通过补益脾肾、祛风除湿等方法来治疗。例如，黄芪、党参具有健脾益气的作用；天麻则有平肝熄风的功效。中药调理可用于重症肌无力的辅助治疗，尤其适用于病程较长且伴有脾胃虚弱者。
重症肌无力患者应定期复查，监测病情变化及药物疗效，以便及时调整治疗方案。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度疲劳，以减少症状发作的风险。
2024-04-25 07:09
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重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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