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顽固性疼痛的药物治疗
补充说明：顽固性疼痛的药物治疗
a******W 2022-04-30 22:47
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性疼痛的药物治疗可能需要使用、芬太尼、可待因、曲马多或布洛芬等止痛药物。由于这些药物属于处方药，且可能产生依赖性或成瘾风险，建议在专业医生的指导下使用。
1.
适用于重度癌痛、急性锐痛等顽固性疼痛。该药物能与中枢神经系统内的阿片受体相结合，抑制神经元活动，起到镇痛的作用。使用时需注意监测呼吸功能，防止呼吸抑制及其他呼吸相关并发症的发生。
2.芬太尼
芬太尼用于中至重度急性和慢性止痛，如严重创伤、术后剧痛及晚期癌症引起的剧烈疼痛。芬太尼通过激动阿片受体而产生强大的镇痛效果。对于循环衰竭患者应慎用芬太尼，以免加重病情。此外，芬太尼不宜与其他中枢抑制剂合用，以减少相互作用导致的风险。
3.可待因
可待因可用于缓解轻至中度疼痛，也可作为成瘾者的戒毒辅助用药。本品为中枢性镇咳药，具有镇痛和镇静作用。哺乳期妇女使用可待因时须权衡利弊。长期使用需评估潜在获益是否超过可能出现的依赖性风险。
4.曲马多
曲马多主要用于中度至重度急性和慢性疼痛的止痛治疗。其机制涉及抑制去甲肾上腺素和血清素再摄取，从而降低这两种神经递质对突触后受体的刺激作用。肝功能不全者应减量服用曲马多。另外，由于曲马多有引起便秘的可能性，因此在使用过程中应注意观察并采取相应措施预防。
5.布洛芬
布洛芬适用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。布洛芬通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成和释放，发挥解热、镇痛和抗炎的作用。服用布洛芬期间不得饮酒或饮用含有酒精的饮料。同时也要避免大量或长期使用，以防出现胃肠道出血或溃疡。
需要注意的是，在使用任何止痛药物之前，都应该先排除其他潜在病因的存在，例如感染性疾病或其他器质性病变。建议进行必要的检查，如血液分析、尿液分析以及影像学检查，以确保安全有效地管理疼痛。
2024-01-14 05:17
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简介：顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症，顽固性头痛;
症状起因：病因：疼痛是一种最常见的临床症状，各种疾病均可引起疼痛。与功能神经外科有关的疼痛是指那些造成疼痛的原因不明或不能去除，疼痛作为疾病的主要症状长期不能被其它方法控制，从而导致一系列严重的个人、社会、经济问题，需考虑通过外科手术方法来止痛的顽固性疼痛，如中枢性疼痛、癌性疼痛、血管性疾病疼痛等。疼痛涉仅复杂的神经解剖、神经生理及生化。对疼痛的治疗有多种手段，早期开展的脊髓传导束切断、脊神经后根切断、立体定向脑内核团毁损等破坏性手术，是通过破坏传导通路上的正常神经结构达到阻断传导的目的，不可避免地会造成一定的永久性神经功能缺失，目前逐渐被更符合功能要求的可逆性的刺激手术如深部脑刺激术(DBS)、脊髓刺激(SCS)、慢性运动皮质刺激术(MCS)所代替。疼痛外科的治疗效果明显提高。
可能疾病：髌股关节疼痛
就诊科室：内科
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
复方氟尿嘧啶口服溶液
用于消化道癌症（结肠癌、直肠癌、胃癌）、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
肝复康丸
收敛、益气、解毒，降谷丙转氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
