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胆红素脑病的早期症状
补充说明：胆红素脑病的早期症状
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆红素脑病的早期症状包括嗜睡、肌张力减低、吸吮反射减弱、喂养困难以及黄疸，这些症状可能表明新生儿存在高胆红素血症，需及时就医。
1.嗜睡
由于胆红素水平升高导致中枢神经系统的抑制作用增强，进而影响大脑功能和睡眠-觉醒周期。这种症状通常表现在大脑皮层，可能导致患者感到昏沉、疲劳。
2.肌张力减低
高未结合胆红素会通过血脑屏障，选择性地沉积于基底节、丘脑等部位，使这些部位出现明显的水肿和充血。这些病变会导致局部血液循环障碍，进一步加重了组织缺氧和代谢紊乱的情况，从而引发上述不适现象。此症状可能伴随肌肉松弛或无力，在躯干和四肢较为明显。
3.吸吮反射减弱
当血液中胆红素浓度增高时，可形成胆红素脑病，损伤大脑细胞，致使神经功能受损。而吸吮反射属于原始反射的一种，是神经系统发育成熟的标志之一，因此胆红素脑病可能会导致吸吮反射减弱。吸吮反射减弱可能首先出现在新生儿身上，表现为无法有效地进行哺乳活动。
4.喂养困难
胆红素脑病是由未结合胆红素进入脑部引起的，此时会引起脑组织中毒，导致运动协调能力下降，进而引起喂养困难的现象发生。这种情况多发生在婴儿身上，可能伴有吞咽不畅、呛奶等症状。
5.黄疸
胆红素脑病是因为胆红素在体内积累过多，超过了肝脏处理的能力，使得未结合胆红素逆弥散进人脑内，损害脑细胞所导致的。此时肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使其排泄进入胆汁受阻，胆红素反流入血，进而引起皮肤黏膜以及巩膜发黄的症状。黄疸通常最先出现在面部，然后逐渐蔓延到全身。
针对以上提到的早期症状，建议进行血清胆红素测定、头颅超声波检查以评估胆红素水平和脑部状况。对于胆红素脑病，主要是光疗降低胆红素水平，必要时需换血疗法。此外，应密切监测患者的临床表现，避免过度劳累，保证充足休息，同时注意饮食调理，避免摄入可能增加胆红素负担的食物。
2024-03-19 04:26
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
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