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扩张型心肌病血压低原因
补充说明：扩张型心肌病血压低原因
2022-04-27 18:01
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
扩张型心肌病血压低可能与心肌收缩力下降、心室舒张功能障碍、心腔扩大、心律失常、心力衰竭等病理变化有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.心肌收缩力下降
心肌细胞受到损伤后，其收缩能力减弱，导致心脏泵血量减少，从而引起血压降低。改善心肌代谢和能量供应是关键。例如，可以使用曲美他嗪等药物来改善心肌代谢状态。
2.心室舒张功能障碍
心室舒张功能障碍会导致左心室充盈受限，影响血液回流至左心房，进而影响左心室收缩时的血液排出量，使收缩压降低。患者可在医生指导下服用米力农、地高辛等药物增加心肌收缩力，提高血压水平。
3.心腔扩大
心腔扩大使得心脏的收缩期缩短，每次心跳时心脏无法将足够的血液泵出，因此收缩压降低。针对心腔扩大的治疗方法主要是控制基础疾病的进展，如冠状动脉粥样硬化性心脏病可遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗。
4.心律失常
心律失常可能导致部分心室过早搏动，影响心脏正常的收缩和舒张功能，从而降低收缩压。对于心律失常，通常需要针对特定类型的心律失常采取相应治疗措施，如室上性心动过速可通过刺激迷走神经反射终止发作，也可行射频消融术根治。
5.心力衰竭
心力衰竭时，由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致心脏收缩力减弱，此时心脏不能有效地将血液泵出，从而引起血压降低。心力衰竭的治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动；药物治疗则需遵循医嘱使用利尿剂如、螺内酯等。
建议定期监测血压和心率，以评估病情变化。必要时，可能需要进行超声心动图、心电图等检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-04-11 12:51
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医生回答(1)
于倩 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
扩张型心肌病血压低可能与心肌收缩力下降、心室舒张功能障碍、心腔扩大、心律失常、心力衰竭等病因有关，需针对具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.心肌收缩力下降
心肌收缩力下降导致心脏泵血减少，每次心脏搏动时无法将足够的血液排出体外，从而引起血压降低。提升心肌收缩力是改善心力衰竭患者预后的关键策略之一。利尿剂如通过增加尿液排泄来减轻体内液体负荷，间接提高心脏前负荷和心肌收缩力。
2.心室舒张功能障碍
心室舒张功能障碍是指心室在舒张期不能充分松弛，导致心室充盈不足，影响心脏的射血能力，进而影响血压水平。钙通道阻滞剂如硝苯地平可以缓解血管痉挛，降低心脏后负荷，改善心室舒张功能，提高血压。
3.心腔扩大
心腔扩大会导致心肌纤维拉伸、损伤甚至坏死，进一步减弱心肌收缩力，使心脏泵血量减少，血压下降。β受体拮抗剂如美托洛尔可以通过抑制交感神经活性，减缓心率，降低心肌耗氧量，改善心腔顺应性，有助于控制心腔扩大，预防血压持续下降。
4.心律失常
心律失常会导致心脏泵血不规律，部分心室可能在舒张期提前收缩，这会缩短舒张期时间并减少回流入左心室的血液量，因此降低血压。是一种非选择性β-肾上腺素受体拮抗剂，能减慢心跳频率，降低心肌收缩力，从而降低血压。
5.心力衰竭
心力衰竭时，由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致心脏无法有效将血液泵出，从而引起血压降低。ACE抑制剂如卡托普利能够直接作用于心脏，改善心肌细胞的功能状态，增强心肌收缩力，提高心脏的泵血效率，从而升高血压。
建议定期监测血压和心电图，以评估病情变化。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图等影像学检查，以评估心脏结构和功能。针对扩张型心肌病引起的血压偏低，应避免过度劳累，保持充足休息，以支持心脏健康。
2024-03-22 04:46
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扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。其特点是以左心室(多数)或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。以往曾被称为充血性心肌病。本病常伴有心律失常，病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。约20%的DCM患者有心肌病的家族史。近年来，扩张型心肌病的诊断率逐渐增加，据估计，年诊断率约为8/10万，患病率约为37/10万，其中半数患者年龄在55岁以下，约1/3患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级(纽约心脏病协会分级标准)。但部分未被诊断的轻型患者可能会使实际患病率更高。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
