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纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
补充说明：纠正酸中毒后为什么会出现低血钙
a******W 2022-04-25 18:30
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
纠正酸中毒后出现低血钙可能是由于枸橼酸盐中毒、利尿剂过量使用、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、肾小管酸中毒等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.枸橼酸盐中毒
由于摄入过多枸橼酸盐导致血液中枸橼酸根离子浓度升高，影响钙离子代谢，进而引起低血钙。可通过补充电解质平衡液或口服钙补充剂进行治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排泄来减少体内电解质和水分含量，长期过量使用会导致钠、钾等电解质失衡，进而影响钙离子的吸收和利用。调整利尿剂剂量或停用一段时间可以缓解这种情况。例如螺内酯片、氢片等药物可调节电解质平衡。
3.维生素D缺乏
维生素D是促进肠道钙吸收的重要因子，缺乏时会影响钙的吸收和利用，从而导致低血钙。可通过增加日晒时间或遵医嘱服用维生素D制剂进行补充。
4.甲状旁腺功能减退
甲状旁腺素有助于维持钙磷平衡，其分泌不足会导致血钙降低。主要通过高钙饮食和维生素D补充进行治疗，如乳制品、鱼类食品以及钙片等。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是一种遗传性或获得性疾病，影响肾脏对酸的排泄，导致酸负荷增加，刺激甲状旁腺分泌增多以提高血钙水平，但这种代偿作用最终会被破坏而出现低钙血症。患者需要定期监测血钙水平并接受专业医生指导下的治疗方案，如口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等。
建议定期监测血钙水平，同时注意均衡饮食，避免过度摄入枸橼酸盐，以预防低血钙的发生。必要时，可在医师指导下进行进一步的生化检测和内分泌评估。
2024-02-25 17:22
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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