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为什么用力呼气二尖瓣狭窄杂音增强
补充说明：为什么用力呼气二尖瓣狭窄杂音增强
a******W 2022-04-25 18:31
二尖瓣狭窄 肺动脉高压 左心室肥厚 感染性心内膜炎 风湿性心脏病
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
用力呼气二尖瓣狭窄杂音增强可能是由肺动脉高压、左心室肥厚、心腔内血栓、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肺动脉高压
肺动脉高压时肺小动脉痉挛、管壁增厚和管腔狭窄导致右心后负荷增加，此时用力呼气使胸腔负压增大，进一步加重了右心负担，所以杂音增强。肺动脉高压患者可在医生指导下使用抗凝药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.左心室肥厚
左心室肥厚是由于长期的心肌负荷过重引起的心肌细胞代偿性增生肥大。当患者用力呼气时，会导致心脏收缩力增强，从而出现杂音增强的现象。针对左心室肥厚的治疗方法主要是减轻心脏负荷，可以遵医嘱服用美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂类药物来缓解不适症状。
3.心腔内血栓
心腔内血栓的存在阻碍血液流动，在用力呼气时会使心脏收缩加强，进而加剧血流阻力，导致杂音增强。对于存在心腔内血栓的患者，需要及时就医并接受相应的抗凝治疗，例如遵照医生处方口服华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药以预防血栓扩大或新血栓形成。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可导致心脏瓣膜受损，此时用力呼气可能会导致心脏瓣膜振动增强，产生杂音。感染性心内膜炎通常需要抗生素治疗，常用药物包括青霉素G、头孢曲松钠等，需由专业医师根据具体情况开具处方。
5.风湿性心脏病
风湿性心脏病患者的瓣膜可能因为免疫反应而发生炎症和损伤，导致瓣膜狭窄或关闭不全。用力呼气时，心脏需要更强烈地收缩以克服狭窄的瓣膜，从而产生更强的杂音。针对风湿性心脏病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制症状和改善预后，如遵医嘱服用硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等钙通道阻滞剂有助于扩张血管；若病情严重则需考虑行主动脉瓣置换术、二尖瓣修复术等手术方式。
建议定期监测呼吸功能和心脏状况，保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，以减少肺部和心血管系统的负担。适当的体力活动，如散步或温和的有氧运动，可以帮助提高肺活量和心肺健康，但应避免剧烈运动以免加重呼吸困难。
2024-01-26 08:08
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
